绝经妇女取环术中应用米非司酮等临床效果体会

谢家豪

重庆市万州嘉豪医院 重庆市万州区 404100

绝经妇女取环术中应用米非司酮等临床效果体会

谢家豪

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目的：分析绝经妇女在取环术中联合使用米非司酮和米索前列醇治疗的具体效果。方法：参照完全随机数表方法，将2015年1月-2016年5月拟于我院妇科接受取环术治疗的绝经妇女60例分为对照组（不予以药物治疗）和观察组（米非司酮联合米索前列醇治疗）各30例，对比两组的临床效果。结果：观察组的手术成功率为96.67%，显著高于对照组水平，且观察组的术后不良反应率和手术时间分别为3.33%、（42.18±4.10）min，与对照组比较均相对更低；各指标的组间差异有统计学意义（X2=6.48,7.69；t=10.58；P＜0.05）。结论：在绝经妇女进行取环术的过程中联合应用米非司酮和米索前列醇治疗，有利于手术顺利进行，提高成功率、缩短手术时间，是一种安全可靠的药物使用方案。

绝经妇女；取环术；米非司酮；米索前列醇；联合应用效果

节育器是临床上较为常用的避孕方法，主要是通过引发子宫内无菌性炎症来达到避孕效果。若长期放置节育器则将导致节育器在子宫肌壁上的部分嵌顿[1-2]，导致女性表现为下腹不适、腹胀、感染等症状，严重影响生活质量。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参照完全随机数表方法，将2015年1月-2016年5月拟于我院妇科接受取环术治疗的绝经妇女60例分为对照组（不予以药物治疗）和观察组（米非司酮联合米索前列醇治疗）各30例。所有患者均为绝境后节育器部分嵌顿，无误诊病例。对照组年龄43-62岁，平均年龄（52.18±4.37）岁，平均绝经时间（5.69±1.20）年，平均节育器置入时间（9.32±2.43）年；观察组年龄45-64岁，平均年龄（53.07±4.97）岁，平均绝经时间（5.92±2.04）年，平均节育器置入时间（10.22±4.31）年。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P>0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 方法

对照组参照相关文献及手术经验予以取环术，术前及手术期间均不予以任何药物处理。观察组则在手术前2d开始连续每日口服2次米非司酮，并在手术前2小时将米索前列醇置入阴道；放置完毕后常规消毒阴道，使用宫颈夹夹住患者的宫颈上唇，确认宫腔深度后扩张宫口至6号，并观察节育器位置和嵌顿部位；再使用环勾伸入宫腔内并勾住节育器下端向下牵引，待节育器被牵引至宫颈口时用两把血管钳夹住并缓慢交替牵引后取出。

手术后至少1个月内，严禁房事和盆浴。

1.3 观察指标[3-4]

若接受手术治疗后，节育器完全取出，且在手术后入选者无胃肠道反应或术后感染，则视为手术成功。统计两组的手术成功率，并统计手术后不良胃肠道反应、术后感染等不良反应的发生率。同时记录两组的手术时间。

1.4 统计学方法

将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差表示计量资料。当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术成功率及术后不良反应率对比

与对照组水平相比，观察组具有更高的手术成功率，且观察组的术后不良反应率相对更低，组间差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1：两组手术成功率及术后不良反应率比较分析[n(%)]

2.2 两组手术时间对比

统计结果显示，观察组的手术时间为（42.18±4.10）min，与对照组的（59.73±5.32）min相比差异显著，经统计学分析后认为二者对比存在明显意义（t=10.58，P<0.05）。

3 讨论

米非司酮是妇科手术中的常用药物，能与孕激素受体相机和，强化孕激素能力，并抑制子宫胶原组织分解；而米索前列醇则属于前列素E1类似物，能促进子宫平滑肌兴奋，扩张宫口。二者联合更有利于宫口扩张，帮助节育器完全取出。本研究显示，观察组手术成功率显著高于对照组，且观察组的手术后并发症率、手术时间均显著低于对照组水平，组间差异经统计学分析后意义明显（P<0.05）。与赵学芬[5]的研究结果基本一致。

综上，米非司酮联合米索前列醇应用于绝经妇女取环术治疗中，能显著提升手术成功率，降低手术不良反应，安全性高，具备推广应用的意义和价值。

[1]李红.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国全科医学,2012,15(18):2111-2113.

[2]李琴.米非司酮加米索前列醇在绝经取环术中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6732-6733.

[3]刘焱.米索前列醇直肠内给药用于绝经妇女困难取环术的临床观察[J].医药前沿,2014,15(10):206-206.

[4]李玉宏.米非司酮配伍米索前列醇在绝经后妇女节育器部分嵌顿取环术中的应用[J].中国继续医学教育,2015,19(24):135-136,137.

[5]赵学芬.米非司酮配伍米索前列醇用于取环术绝经妇女的临床效果[J].医疗装备,2016,29(01):91-92.