肺炎支原体感染致过敏性紫癜临床探析

吕娟252000山东省聊城市东昌府人民医院

肺炎支原体感染致过敏性紫癜临床探析

吕娟
252000山东省聊城市东昌府人民医院

目的：分析肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿的临床特征。方法：收治肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿20例，分析治疗效果。结果：20例患儿均给予阿奇霉素治疗，效果显著。临床随访6个月，复发1例，复发率5.0%。结论：肺炎支原体感染可引发过敏性紫癜，皮肤损害是主要症状，且伴有不同程度的血尿、腹痛等症状。大环内酯类药物可在预防病情复发的同时，提高疾病的治疗效果。

肺炎支原体；过敏性紫癜；临床特征

肺炎支原体是临床上的一种常见疾病，不但可引发支原体肺炎，还可诱发全身性疾病，危害患儿健康。调查报告显示[1]，肺炎支原体致过敏性紫癜的报道相对较少。为更好地判定该病症临床特征、治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2016年2月收治肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿20例，女12例，男8例，年龄4～14岁，平均(8.9± 2.1)岁。20例患儿均符合疾病的诊断标准，MP-DNA检查结果呈现阳性。

临床表现：①20例患儿皮肤均有瘀点，轻微咳嗽17例，剧烈咳嗽3例。其中，14例患儿病发前2周就出现轻度咳嗽、咽痛症状，3例不存在明显呼吸道感染。②皮肤表现：20例患儿瘀点常见于四肢、臀部，开始出现时为紫红色丘疹。10例出现在双下肢，紫癜明显高于皮肤表面，呈现对称性分布状态。③关节症状：20例患儿中，关节肿痛8例，双侧踝关节3例，双侧腕关节5例，正常活动受到严重限制。④消化道症状：7例患儿疾病期间伴有程度不同的腹痛，但能忍受。腹痛部位以脐周、下腹部、左侧腹部为主，不存在呕吐、呕血现象，短时间可自行缓解。⑤肾脏症状：5例患儿伴有血尿，血压指标未升高，不存在少尿、水肿症状。⑥呼吸系统表现：20例患儿咽部均充血，Ⅰ度扁桃体肿大12例，Ⅱ度扁桃体肿大5例，不存在化脓、血液渗出症状；15例患儿伴有咳嗽症状，轻微咳嗽12例，剧烈咳嗽3例，其余患儿不咳嗽，且咳嗽患儿伴有程度不同的流鼻涕、鼻塞症状。⑦肺炎支原体感染前病程4～14 d，平均(9.5±0.5)d。

病原体及其他检查：20例患儿均借助颗粒凝集试验试剂盒检测血液抗体，检测结果呈现阳性。通过对20例患儿进行相应检查发现，18例患儿血常规正常，2例血常规明显升高，不存在蛋白尿。20例患儿大便潜血检查结果为阴性，便虫卵检查结果为阴性，3例患儿胸片检查结果为支气管肺炎，3例为支气管炎。

治疗：20例肺炎支原体感染致过敏性紫癜患儿均借助毛细血管通透性药物、改善毛细血管脆性等药物治疗，比如抗过敏药物、维生素C等。根据患儿情况注射阿奇霉素药物，每天剂量10.0 mg/kg，持续注射1周后停用1周，持续1个月；8例关节肿痛的患儿借助强的松药物治疗，每天剂量1.5 mg/kg，持续2周。

结果

3例支气管肺炎、2例支气管患儿服用药物后1周皮疹明显性消退，2周左右啰音消失。20例患儿用药2周左右未出现新皮疹，2周后皮疹均消失。临床随访6个月，复发1例，复发率5.0%。

讨论

调查报告显示，肺炎支原体感染病症每5年流行1次，近年发病率持续上升。不但发于学龄儿童，还发于婴儿，且该病症的发生还可引发支原体肺炎、全身疾病，严重者还危害患儿的生命。过敏性紫癜是临床上的一种常见病症，小血管炎症是病理基础，肾炎、关节肿胀是主要症状，其严重影响疾病的治疗效果。一般来讲，过敏性紫癜病症由各种因素共同引发，比如感染、花粉、预防接种等，使具备过敏体质的患儿产生变态反应，从而产生相应的抗体，使所形成的复合物过度沉着于血管壁，引发以血管炎为主的病症，故过敏性紫癜属于自身免疫性疾病[2，3]。从引发过敏性紫癜疾病的相关因素上来讲，感染是较为主要的病症，以病毒感染、细菌感染为主，国内外对于该病症报道相对较少。本次调查的20例患儿病发前2周均伴有呼吸道感染，且发病前期未接种过疫苗、食用过特殊性的食物，排除寄生虫感染疾病。根据患儿情况实施抗生素、青霉素药物疗法，若疾病治疗过程中未明显缓解，MP-IgM检查结果呈现阳性，可选用阿奇霉素药物治疗，效果显著。由此可见，肺炎支原体感染是诱发过敏性紫癜的主要因素。发病机制：由支原体直接或间接性的侵犯导致。因肺炎支原体抗原和人类身、心、肝等脏器存在共同抗原，病症感染后可导致抗原结构发生明显性变化，从而形成免疫性的复合物，损伤自身的免疫功能。

本文20例患儿最为主要的症状是皮肤紫癜，随后为关节肿痛，并伴有程度不同的血尿、胃肠道等症状。以往，临床在诊断、治疗过敏性紫癜病症发生腹痛多剧烈，伴有血便、呕吐、呕血等症状，持续时间相对较长。本文20例患儿的腹痛具备阵发性特征，腹痛持续时间过短，症状相对轻微，短时间内可自行缓解，阿奇霉素药物应用后加重症状，但部分患儿能承受，可坚持服用药物继续治疗[4]。对于血尿轻微的患儿来讲，阿奇霉素静滴1周左右后血尿可消退，说明阿奇霉素药物治疗效果显著。对于关节症状相对较重的患儿来讲，阿奇霉素药物应用后可加快症状的消退速度，疾病治疗效果显著。从肺炎支原体感染病症来讲，咳嗽、高热是主要症状，本文的20例患儿中，轻微咳嗽12例，剧烈咳嗽3例，低热8例。虽患儿均伴有呼吸道症状，但病症并不具有典型性，导致其出现误诊、漏诊现象，造成疾病反复性病发，影响疾病的治疗效果。因此，疾病确诊后应立即使用阿奇霉素药物治疗。故而，过敏性紫癜疾病治疗期间需积极、主动地找寻病症的发生原因，将支原体抗体作为该病症的基础性检查项目，特别是呼吸道症状不明显时，需考虑肺炎支原体感染的可能性，及时、有效地检查MP-IgM指标，便于在降低疾病误诊率的同时，从根本上预防疾病的反复发作[5，6]。

综上所述，肺炎支原体感染可以引发过敏性紫癜，皮肤损害是主要症状，且伴有不同程度的血尿、腹痛等症状；借助大环内酯类药物在预防病情复发的同时，改善疾病的治疗结果。

[1] 张国辉,吴福玲,李晓梅,等.过敏性紫癜合并肺炎支原体感染儿童血Th17/Treg平衡性检测[J].临床儿科杂志,2014,32(1):8-11.

[2] 高宝荣.小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜31例临床分析[J].陕西医学杂志, 2011,40(11):1512-1513.

[3] Hirayama F.Current understanding of allergic transfusion reactions:Incidence,pathogenesis,laboratory tests,prevention and treatment[J].British Journal of Haematology,2013, 160(4):434-444.

[4] 王兰英,杨硕,严慧,等.小儿肺炎支原体感染合并过敏性紫癜40例临床分析[J].中国基层医药,2013,20(20):3081-3082.

[5] 赵华峰.过敏性紫癜患者与肺炎支原体感染的相关性临床研究[J].中国医药指南, 2013,25(25):137-138.

[6] 张雷.过敏性紫癜合并肺炎支原体感染[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(36): 122-123.

Clinical analysis of allergic purpura caused by mycoplasma pneumoniae infection

Lv Juan
Dongchangfu People's Hospital of Liaocheng City,Shandong Province 252000

Objective:To analyze the clinical features of allergic purpura caused by mycoplasma pneumoniae infection.Methods:20 children patients with allergic purpura caused by mycoplasma pneumoniae infection were selected.The treatment effect was analyzed.Results:20 cases were given azithromycin treatment,and the effect was significant.The clinical follow-up of 6 months,1 case was recurrence,and the recurrence rate was 5%.Conclusion:Mycoplasma pneumoniae infection can cause allergic purpura,the skin damage is the main symptom,and accompanied by varying degrees of hematuria,abdominal pain and other symptoms.The macrolide drugs can prevent disease recurrence at the same time,improve the treatment results of disease.

Mycoplasma pneumoniae;Allergic purpura;Clinical features

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.33