静脉留置针在社区老年病房输液患者中的应用及效果研究

华敏颖201803上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心

静脉留置针在社区老年病房输液患者中的应用及效果研究

华敏颖
201803上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心

目的：探讨静脉留置针在社区老年病房输液患者中的应用效果。方法：收治老年输液患者160例，随机分为常规组和试验组，常规组采用常规护理，试验组采用静脉留置针护理，比较两组护理效果。结果：试验组患者舒适度、满意度评分和不良事件发生率均明显优于常规组(P＜0.05)。结论：静脉留置针在社区老年病房输液患者中的应用效果显著。

静脉留置针；老年患者；输液

静脉留置针作为一项护理新技术，已被广泛应用于临床护理操作中，可有效减少血管穿刺次数，保护血管，提高护理工作效率[1]。现为探讨静脉留置针应用于社区老年输液患者中的临床效果，本研究选取160例接受输液治疗的老年患者为研究对象进行分组研究，现报告如下。

资料与方法

2016年5-9月选择江桥镇社区卫生服务中心老年输液患者160例，随机分为常规组和试验组，各80例。所有患者均连续输液2 d以上，年龄≥60岁，签署知情同意书。排除意识障碍、拒绝输液的患者。常规组男54例，女26例，年龄61～88岁，平均(75.28±17.90)岁，其中，14例冠心病，38例脑梗死及后遗症，9例肺部感染，10例高血压，9例糖尿病。试验组男52例，女28例，年龄64～90岁，平均(75.95±18.03)岁，其中，12例冠心病，39例脑梗死及后遗症，8例肺部感染，11例高血压，10例糖尿病。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：常规组采用钢针输液护理。输液前指导患者取舒适体位，核对患者信息。严格遵循无菌操作原则，先消毒穿刺部位皮肤，然后排尽输液管内空气，进针时嘱患者手握拳，以15°的方向进针，穿刺成功后用胶布交叉固定钢针。根据患者的病情及药物特性适当地调节滴速，交代输液治疗后有可能出现的不良反应及注意事项。输液完成后，迅速拔针并按压穿刺部位止血。试验组应用静脉留置针护理。具体做法如下：①操作前向患者说明操作的目的、注意事项及其配合的方法，以消除患者的紧张情绪。②选择血管。选择具有易固定、粗直、弹性好等特点的血管，首选上肢静脉。偏瘫患者选择健侧肢体血管。③穿刺固定。根据患者的实际情况选择适合的留置针，用安尔碘消毒穿刺部位皮肤，输液管空气排尽后，以20°方向进针穿刺患者皮肤，见回血后压低穿刺角度，右手固定针芯，左手将套管送入血管，用无菌胶布固定，记录输液时间。④封管。输液完毕后将肝素帽与针头分离，并用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲洗导管，至剩余1 mL时撤针头，保留针尖斜面在肝素帽中。生理盐水推注完毕后，靠近针座处夹紧夹子并固定好留置针。仔细观察针头位置有无变化，有无渗液现象发生。⑤维护留置针。穿刺完毕后向患者交代如何保护和放置使用留置针的肢体，使患者掌握留置针的保护方法。同时，告知患者留置时间及注意事项，保持局部清洁、干燥，禁止淋浴，避免过度活动及肢体受压。还需保证贴膜平整，若发生卷曲则需及时更换。此外，每次输液结束用0.9%氯化钠溶液进行脉冲式封管，拔针时动作要迅速并按压血管壁10 min，以免引起血管壁损伤。

观察指标：比较两组患者舒适度、满意度和输液不良事件发生情况。①患者舒适度应用数字评分法进行测评，患者以自身感受为依据，在0～10分中选择合适的分数来表示输液治疗过程中的舒适度，分值越高，代表患者舒适度越高[2]。②满意度采用我院自制的满意度评价表测评，该量表主要包括护士仪容仪表、服务态度、护理操作技能、责任感等，总分100分，分数越高，表示患者越满意。

统计学方法：应用SPSS 15.0软件进行统计分析，计数资料以n(%)表示，用χ2检验；计量资料以(fffffe±s)表示，用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

舒适度比较：试验组患者舒适度评分(89.27±14.42)分，常规组(71.58± 16.39)分，试验组舒适度评分明显高于常规组，差异具有统计学意义(t=5.038，P= 0.029)。

满意度比较：出院时，对两组患者进行满意度调查统计发现，试验组满意度评分(91.49±23.01)分，明显高于常规组的(78.36±15.53)分，差异具有统计学意义(t=6.271，P=0.017)。

输液不良事件发生率比较：试验组出现2例外渗，1例堵管，1例局部感染，其不良事件发生率5.0%；常规组出现2例静脉炎，4例外渗，5例脱管，2例局部感染，其不良事件发生率15.0%。两组不良事件发生率比较，差异具有统计学意义(χ2=6.184，P=0.028)。

讨论

近年来，随着我国老龄化进程的加剧，社区服务中心的老年慢性病患者也日益增多。老年患者病程较长，并发症多，往往需要反复静脉输液，极易造成血管破坏，影响输液治疗效果。因此，选择有效的静脉输液方法对提高老年患者的临床疗效十分重要。

静脉留置针导管柔软，不易损伤血管和造成输液外渗，且其操作方法简便，可留置时间较长，不仅可有效减轻患者因反复穿刺造成的痛苦，还可保护血管，改善患者输液期间的舒适度，尤其适用于老年患者长期输液治疗中[3]。本研究常规组使用钢针输液护理，试验组应用静脉留置针护理，结果发现，试验组患者舒适度、满意度评分明显高于常规组(P＜0.05)；试验组输液不良事件发生率明显低于常规组(P＜0.05)，提示与常规钢针输液相比，静脉留置针的应用效果更佳。

综上所述，静脉留置针具有操作简便、可行性强等优点，应用于老年病房输液患者中，可有效减轻患者反复穿刺的痛苦，提高患者的舒适和满意度，值得推广及应用。

[1] 冯敏,苏瑞婷.浅静脉留置针的护理应用[J].中外健康文摘,2012,9(39):238-239.

[2] 张科.舒适护理在门诊输液患者中的应用效果观察[J].健康必读,2013,12(9):512.

[3] 宫娣.老年患者静脉输液血管选择及保护措施[J].中国误诊学杂志,2008,8(32): 7908-7909.

Application and effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward

Hua Minying
The Community Health Service Center of Jiangqiao Town,Jiading District,Shanghai City 201803

Objective:To explore the application effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward.Methods:160 elderly patients with transfusion were selected.They were randomly divided into the routine group and the experimental group.The routine group was given routine care.The experimental group was given intravenous indwelling needle care.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the comfort score,satisfaction score and incidence of adverse events were significantly better than the routine group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of venous indwelling needle in transfusion of patients in community geriatric ward was significant.

Venous indwelling needle;Elderly patients;Transfusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.86