唇炎治疗1例

张志欣101214北京市平谷区马昌营社区卫生服务中心中医科

唇炎治疗1例

张志欣
101214北京市平谷区马昌营社区卫生服务中心中医科

目的：唇炎是一种黏膜病，以口唇干燥、皲裂、脱屑为主要临床表现，临床较少见，治疗较困难，主要以去除刺激和局部治疗为主。本文报告1例唇炎患者，治疗全程以清肺胃湿热为主，健脾益气为辅，治疗3个月后未复发，为临床治疗提供参考。

唇炎；中医；清肺胃湿热

最近收治1例下唇肿胀患者，经治疗后痊愈，现报告如下。

病历资料

患者，男，54岁，建筑工人。初诊：2016年6月8日，主诉：下唇肿胀伴糜烂4个月。现病史：患者近4个月来下唇逐渐肿胀，妨碍饮食。张口后下唇破裂出血。就诊于平谷区医院口腔科，未做出明确诊断，给予康复新液合地塞米松磷酸钠注射液混合湿敷、肿痛安胶囊口服。经2周治疗，未见好转。后就诊于北京协和医院口腔特需门诊，诊断为：扁平苔癣，白斑病。给予地塞米松片0.75 mg，2次/d，外用。嘱患者1周后会诊，考虑切除患处。患者下唇肿胀，糜烂，灼热感，干燥时破裂出血伴疼痛，妨碍正常进食。夜寐安，食流食，胸腹无不适，大便粘腻，小便调。双侧脉沉，舌淡胖，边有齿痕，苔白黄厚。既往史：体健。辅助检查：空腹血糖5.1 mol/L。西医诊断：唇炎。中医诊断：唇风(脾虚湿蕴，肺胃郁热)。

治法：健脾化浊，清肺胃热。处方：清半夏10 g，陈皮10 g，茯苓10 g，甘草6 g，生黄芪30 g，当归10 g，炒白术20 g，桂枝10 g，赤芍15 g，黄芩10 g，大腹皮10 g，金银花20 g，连翘10 g，薄荷10 g(后下)，地丁10 g，升麻6 g。10剂，水煎服。复诊一：2016年6月21日，自述服药后，下唇肿胀减轻一半，无疼痛，可正常进食。夜寐安，二便调。双侧脉弦，右关脉沉，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。处方：升麻6 g，连翘10 g，蝉蜕10 g，金银花20 g，藿香10 g，陈皮10 g，大腹皮10 g，地丁10 g，黄芩10 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，炒白术20 g，黄芪40 g，当归10 g，甘草6 g。10剂，水煎服。复诊二：2016年8月8日，患者因暴晒及饮酒后出现口唇浮肿、紫暗，呈灼痛，张嘴时有少量渗血。食流食，夜寐安，二便调。双侧脉沉，舌质暗，苔薄白黄。治法：补气养阴，祛湿活络，处方：僵蚕10 g，蝉蜕10 g，金银花20 g，藿香10 g，陈皮10 g，大腹皮10 g，升麻6 g，炒栀子10 g，黄芩10 g，黄芪30 g，旱莲草15 g，女贞子15 g，当归10 g，川牛膝15 g，甘草6 g，仙鹤草10 g。10剂，水煎服，美宝湿润烧伤膏外敷患处，3次/d。复诊三：2016年8月23日，服药后好转，口唇糜烂好转，不疼。夜寐安，大便不爽。双侧脉缓，舌质红，苔白中后部白黄。处方：黄芩10 g，黄连5 g，党参15 g，炒栀子10 g，茵陈15 g，虎杖20 g，薏苡仁30 g，炒白术20 g，炒苍术10 g，川牛膝15 g，甘草10 g，山萸肉10 g，黄芪20 g，当归10 g，清半夏10 g。7剂，水煎服。后随访，服药后，下唇肿胀糜烂痊愈，追访2个月，未复发。

讨论

唇风首见于《外科正宗》。本病多因胃经湿热、外感风邪、风热相搏而成。多发于下唇。初起发痒，继则破裂流水，痛如火燎，相当于剥脱性唇炎。《医宗金鉴》曰：“唇风多在下唇生，阳明胃经风火攻，初起发痒色红肿，久裂流水火燎痛。”治宜疏风清热，表里双解。足阳明胃经巡行“……入上齿中，还出夹口环唇，下交承浆……”故治疗此病，多从胃经入手[1]。

患者初诊下唇肿胀、糜烂、灼热感，干燥时破裂出血伴疼痛，妨碍正常进食，双侧脉沉，舌淡胖，边有齿痕，苔白黄厚。辨证为脾虚湿蕴，肺胃郁热。方用二陈汤健脾化湿祛浊，当归补血汤补气血；桂枝温通经络；炒白术健脾祛湿；金银花、连翘、地丁清热解毒；薄荷疏风清热，黄芩清肺胃热；赤芍活血；大腹皮专治皮肤肿胀[2]；升麻提气解肌，使诸药力量到达口唇。

二诊，患者肺胃湿热好转，故用金银花、连翘、地丁清热解毒；黄芩清肺胃热；赤芍活血；炒白术健脾祛湿；当归补血汤补气血；藿香芳香行散，化湿浊；蝉蜕轻浮发散，专治皮毛，消肿毒；川牛膝活血，引气血下行；升麻提气解肌，使诸药力量到达口唇。

三诊，患者饮酒伤阴助湿热，又因暴晒，口唇肿胀糜烂反复。守上方加二至丸滋肝肾阴；炒栀子清肺胃火，利湿除烦；僵蚕祛风止痛，解毒散结。因口唇有渗血，加用仙鹤草养血止血。美宝烧伤膏具有清热解毒、止痛生肌作用，用于外敷唇部，可以保持唇部持久湿润，清热解毒，预防感染，有助于下唇肿胀糜烂好转[3]。

四诊，患者服药后好转，下唇糜烂好转。因下焦仍有湿热，遂用黄连、茵陈、清半夏、虎杖、薏苡仁除湿；炒白术、炒苍术健脾祛湿；黄芩、黄连、栀子清肺胃热；当归补血汤、党参补益气血；山萸肉滋阴。川牛膝引气血下行，甘草调和诸药。

患者病发4个月之久，治疗不得法，后经反复治疗3个月。随访2个月，未再复发。治疗全程以清肺胃湿热为主，健脾益气为辅。嘱患者注意生活方式，少饮酒，忌食肥甘厚味及寒凉食物，固护脾胃。

[1] 杨洁,何健慧,刘学功,等.康复新治疗慢性剥脱性唇炎的疗效观察[J].中国现代医生, 2011,49(20):148-149.

[2]孙凯,蒋伟文.慢性唇炎的临床进展[J].临床口腔医学杂志,2014,29(6):371-733.

[3] 戴金花.中西医结合治疗慢性唇炎疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(9):64.

Treatment of 1 case of cheilitis

Zhang Zhixin
Department of traditional Chinese Medicine,Machangying Community Health Service Center of Pinggu District in Beijing City 101214

Cheilitis is a mucosal disease.Oral dry,cracked,desquamation were the main clinical manifestations.It is rare in clinic, and treatment is difficult,mainly to remove stimulus and local treatment.In this paper,the author reported a patient with cheilitis, who treated with qing lung and stomach's hot and humid,complement spleen and replenishing qi,with no relapse after 3 months of treatment,to provide reference for clinical treatment.

Cheilitis;Traditional Chinese medicine;Removing lung-stomach heat retention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.4.108