美军战术区战伤救治的变革

张 良，张岫竹，张连阳，王正国

美军战术区战伤救治的变革

张 良1，张岫竹1，张连阳2，王正国1

在过去十余年内，世界范围内的战伤救治需求，推动了美军和北约相关国家战创伤紧急救治的理念、技术、装备和紧急处置原则等发生巨大变革。美军在伊拉克和阿富汗战场上的伤亡率明显降低，其主要原因可归结为院前、后送及紧急救治策略的革命性进步。研究者就这三方面进行了归纳和总结，以进一步加强对战伤紧急处置的认识和理解。

变革；战伤紧急救治；美军

自20世纪90年代以来，美军在伊拉克、阿富汗展开了一系列的军事行动，不仅造成大量人员伤亡，还给战伤紧急救治带来了深远影响，与此同时，对平时创伤救治的理念也产生了革命性影响。研究者立足于战伤紧急救治中战场救治、医疗后送、机动医疗队救治等方面，旨在进一步认识近20年来战伤救治与和平时期创伤救治的相互影响。

1 急救技术的变革：出血控制的新策略

战场环境中正确救治是影响伤病员结局的关键因素，“黄金1 h”救治理念更多强调院前救治的重要性。战场环境借鉴非战时院前救治的指南经验，是最近20年军事医学院前救治革新的主要特征，其重大变化包括应用止血带和止血敷料、防治低体温。同时，从军事医学角度来看，过去20年战争中的战伤经验较之前而言，更具有实践意义。

1.1 止血带再审视 止血带的应用是在过去20年中，反复出现争议的紧急救治技术[1-4]。但随……