巨乳缩小术前术后的健康宣教

刘晓花

巨乳症又称乳房肥大，是指女性乳房过度发育，含腺体及脂肪结缔组织过大增生，体积超长与躯体明显失调。可发生胸部压迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩酸沉重及乳房下皮肤糜烂等[1]。乳房缩小成形术是指切除部分乳房皮肤、乳腺组织，使乳房体积缩小和乳房位置改善并进行乳头乳晕整形的一类整形术。因乳房属于女性的私密部位，就诊患者往往承受巨大的精神心理压力，因此就对健康宣教工作提出了更高的要求。

1 术前护理

1.1 心理护理

人人皆有爱美之心，追求完美的天性，而乳房作为女性的“第二张脸”，是其外在美的重要组成部分。巨乳患者因其外形不佳和它所引起的各种并发症，使患者长期遭受生理、心理痛苦。绝大部分患者心理存在羞怯、自卑，担心术后外形效果[2]；未婚患者担心哺乳功能及术后疤痕等问题。对患者的痛苦多表示同情，多与其沟通，消除其焦虑和恐惧心理，提供心理支持。当男医生对患者进行检查时，应主动配合，减少患者的心理不安。术前可向患者介绍同种病人或对比类似患者术后的照片，以增加信心及安全感，减轻心理压力，树立信心，建立良好的护患关系，才能使患者积极配合，更有利于术后恢复[3]。

1.2 术前准备[4]

术前告知患者手术时间、麻醉方式、主刀教授姓名，询问月经史，检查皮肤有无皮疹、毛囊炎、破溃等，排除感染诱因；并且常规备皮，上至锁骨，下至水平，两侧至腋后，剔净腋毛；备皮时避免划破皮肤，有利于术中皮肤彻底消毒；嘱患者洗澡，术前晚禁食6h、禁水4h。创造良好的睡眠环境，术晨嘱患者着干净病号服，上卫生间，检查腕带，再次核对患者信息，充分做好手术准备，备自粘绷带。

2 术后护理

2.1 行全麻术后常规护理

如吸氧、监护、静脉输液，麻醉清醒后取半坐卧位，有利于乳房塑形，引流，减轻术区切口张力[5]，术后24小时后可鼓励患者下床活动，术后当日麻醉清醒后进半流质饮食，次日可进普食，胃肠道反应强烈患者可暂禁食。乳房术后可常规使用止血药[6]，减少出血，必要时行雾化吸入，可减少患者呼吸道症状，减轻全麻术后插管引起的不适。

2.2 术区及负压吸引管的观察及护理

观察术区有无渗血，保持有效负压及时，注意观察引流液的颜色、量、性质，警惕出血的可能性[7]，一般术后周拔管穿弹力运动型胸罩，坚持三个月至半年时间。

2.3 术后并发症

2.3.1 血肿

术中止血不彻底，引流管不通畅等导致皮瓣血运障碍，患者可主诉乳房胀痛，局部可触及波动，皮温高，乳头颜色紫清，应立即报告医生进行血肿清除[8]。

2.3.2 乳头乳晕坏死

其为最重要的并发症之一，如乳头乳晕颜色苍白，则提示动脉供血不足；若呈紫青色，则提示静脉回流受阻，应报告医生对症处理[9]。

2.3.3 感染

在常规使用抗生素的情况下，若患者伤口胀痛，体温持续上升38，应立即检查伤口，对症处理术后3天体温38患者属热，嘱患者多饮水，物理降温，并随时观察患者体温变化。

2.3.4 出院指导

术后一般7 -10天拔管拆线，告知患者康复锻炼限制上肢上抬运动，可做上臂前后运动，佩戴弹力运动型胸罩，维持乳房形状，肥胖患者应进食清淡、易消化饮食，多食新鲜水果、蔬菜，多运动；指导患者用抗疤痕药物，预防疤痕形成，半年内应每月随访，术后5个月随诊。

总结

通过对患者术前术后健康教育，护患之间建立了信任与理解，消除了患者的恐惧心理，使我们认识到密切观察患者病情变化，积极预防并发症是手术成败的关键，巨乳缩小不仅是美容手术，更兼有治疗双重意义，从而使患者从心理生理上减轻痛苦，增加自信心，缓解患者自卑心理，提高生活质量。

参考文献

[1] 许扬滨，庞水发. 乳房整形美容的现状与进展[J]. 医学美学与美容学杂志，1994，1（4）：214-216.

[2] 沈干，陈海. 巨乳患者的心理学研究[J]. 实用美容整形外科杂志，2000，11（5）：273-274.

[3] 高金莲，王海燕，江敏. 巨乳缩小术的围手术期护理体会[J]. 中国医学创新，2009，6（23）：147-148.

[4] 郭净. 巨乳、垂乳症整形术围手术期护理[J]. 河南外科学杂志，2012，18（6）：154-155.

[5] 叶丽丽，陈丽梅. 倒“T”形切口法巨乳缩小术的围手术期护理[J]. 中国美容医学，2011，20（12）：1978-1979.

[6] 刘利娜，刘云景，刘垠，等. 巨乳缩小术围手术期的护理[J]. 中国美容医学，2007，16（11）：1583-1584.

[7] 祁强. 巨乳术后并发症的防治[J]. 苏州大学学报：医学版，2006，26（2）：317-318.

[8] 薛文君，黄国宝，马红蕊. 巨乳缩小手术方式比较及相关并发症的处理[J]. 中国美容医学，2004，13（4）：421-423.

[9] 谭羽莹，张舵，金洪娟，等. 乳房缩小整形术术式比较及乳头、乳晕坏死原因分析[J]. 中国美容整形外科杂志，2010（11）：678-680.