分析医院病案管理中存在的问题及对策

李璋恒

【摘 要】 在医院的各项管理工作中，病案管理是其中十分重要的一项。进入二十一世纪以来，医学领域开始将信息技术引入到病案管理当中，医院的信息管理水平也因此迈上了一个新的台阶，病历管理也开始逐渐涉及到医疗、科研、保险等领域，在职能方面发生了翻天覆地的变化。但就目前而言，病案管理工作还存在着诸多问题，本文主要就医院病案管理中存在的问题进行分析，并提出相关对策，希望可以对相关参阅人员起到一定的参考作用。

【关键词】 病案管理 问题分析 解决对策

病案管理是指在法律允许范围内保存、记录医疗全过程，并对医疗全过程进行监督的行为，对医院的各项管理工作具有十分重要的意义，它不仅能较为全面的体现医院的综合服务水平，提升医院管理质量，还可以为患者提供全面的医疗数据参考，方便患者就医。

1 病案管理中存在的问题分析

病案管理中存在的问题主要体现在管理质量和内容质量两方面，具体分析如下：

1.1 医院病案管理的意识较为薄弱

医院部分领导对病案管理工作不重视，片面的否定病案管理工作的重要性，导致接手病案管理的相关部门在人员、设备方面捉襟见肘，其次，病案管理工作的管理制度不完善，存在较大的管理漏洞，导致病案管理工作漏洞频出。另外部分工作人员认为病案的内容可由医生从病人身上获取，病案管理无关紧要，导致病案管理方面出现书写不及时、病案拷贝等问题，严重影响了医院的工作效率。

1.2 病案管理制度不健全

在病案管理工作当中，病案管理的相关管理制度落实不到实处，即便落实了，也不能被很好地执行，例如，对病案管理不合格的人员进行经济处罚，但由于经济处罚力度较小，引不起重视，所以在病案管理工作方面并不能起到多大的成效。另外对病案的出借、查阅、复印问题监管不到位，导致病案管理工作的保密性不严。

1.3 病案管理相关设备配备不完善

随着科技发展，微缩技术、条形码技术、光盘存储技术逐渐被应用到病案管理中，但由于医院各部门间资源分配不均，技术设备无法满足病案管理的需要，导致病案管理工作的效率仍然较为低下。

1.4 管理人员素质参差不齐

部分参与病案管理的工作人员综合能力和整体素质无法满足病案管理工作的实际需求，尤其是在信息技术、计算机操作上较为生疏，导致病案管理工作问题频出，部分人员对病理知识掌握较差，专业水平较低，还有部分工作人员未经培训便直接上岗参与工作，不能很好的对病案进行分类，

2 加强医院病案管理工作的对策分析

针对医院病案管理工作的相关问题，可从以下几个方面加强管理，采取措施，提升病案管理工作的工作质量：

2.1 强化病案管理意识

提高医院的管理意识水平，充分认识病案管理工作在整个医疗服务体系中的作用和重要性。病案管理工作中医疗病案管理数据对医院自身乃至整个医疗服务体系都有十分重要的参考作用，为科研部门提供了十分宝贵的参考资料；其次，在入院人数、诊疗付费情况等方面可提供较为准确的数据，医院可据此分析医院的整体经营情况并按要求作出改善；对于病人而言，病案是评定工伤、伤残、医疗事故的重要依据。随着现代人健康意识的增强，很多人会将病案作为自己的健康档案予以保存，以方便全面了解自身的身体健康状况，并为日后就诊提供准确的医疗数据参考，同时病案也是医疗保险的参考数据之一。虽然病案管理已经开始应用计算机技术，但随着就医人员的增加，病案管理工作人员的工作量逐年递增，所以提高医院病案管理意识是十分重要且必要的。

2.2 建立健全完善的病案管理制度

要建立完善的病案管理制度，首先要明确责任，将病案管理的每一项工作都责任到人，并签订相关的管理责任书，从而进一步加强工作人员的管理意识的责任心。对病案管理中填写不完善，书写不规范的以及未及时上报的，要立即返回相关科室进行修改补充，加强管理人员与医生护士的紧密联系，有任何不清楚的地方都要及时上报，立即修正，在病案提交前解决问题，保证上交的病案符合要求。 配置专业人员对每天上交的病案进行审核复查，一旦发现问题及时通知相关人员进行处理，避免错误的发生。对已上交并审核通过的病案要按时归档，患者出院后，病案室的工作人员要准确并快速的复印病历，为病人报销、理赔、专员等后续工作提供支持，提升医院的整体服务水平。

2.3 完善病案管理设施配备

在病案管理工作中引进条形码自动识别技术，微缩技术，录音听打系统、光盘技术、无纸病案技术等先进设备及技术，实现病案相关信息的交叉式索引。这不仅要求医院各相关职能科室都配备相关的技术设备，还需要个部门增加人员投入，按时更新设备，定期维护，保证设备的正常运转。

2.4 加强人员素质建设，定期培训

病案管理工作需要多方面的技能辅助，病案管理的专业性和病案的医疗价值都要求相关管理人员具备较高的能力和综合素质。病案管理工作人不仅需要了解全面的管理知识，还需要掌握基础的病理知识，并且能够熟练的操作相关设备和软件。病案管理工作人员要定期参加各类医疗服务或医疗教育培训，有条件的医院也可定期开设辅导班，召集各科室负责病案相关工作的管理人员参加学习，深入了解病案管理的相关知识，掌握国际国内的医学动态，加强基础病理的学习，通过学习不断提升自身的医疗服务水平。在设备和技术操作方面，注重实践培训，定期考核，务必使每位工作人员都能熟练掌握相关操作技术。

总结

病案管理是医院管理工作中十分重要的一部分，从最初的纸质档案到如今的光盘、条形码等技术，病案管理经历了一系列的改革发展，这也昭示着病案管理工作不断发展，不断进步，相信通过不断地探索和改进，未来的病案管理工作会越来越完善。

参考文献

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