医保

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开展跨省异地就医住院费直接结算工作，国家层面没有设立周转金，从优化结算流程的角度看，“周转金”这一财务模式应该作何改变？本期话题由此展开。

联网结算无需设立周转金

Point

以笔者所在统筹地区目前的住院结算模式，周转金没有发挥多么大的作用。因为患者无论在哪一级别的医疗机构就医，医疗机构均要收取个人的住院押金，待患者出院结算后，该省（市）直接与就医地医疗机构结算即可（目前为理想状态）。现阶段外地经办机构需要及时将费用拨付就医地医保经办机构，医疗机构通过当地的医保经办机构进行结算即可，而无需周转金。

北京市朝阳区医保中心 祝晓静

异地结算预付金管理层级越高越好

Point

预付金与周转金虽然本质不同、账务处理不同，但在目前跨省异地就医联网结算中的作用是相同的，即都能较好地维护跨省异地联网结算资金链的平稳运行，起到保护跨省联网结算各环节合法利益的作用。

在笔者看来，异地就医联网结算预付金管理层级越高越好。因为各地经济发展不一致、社会保障抚养比压力不一致、优质医疗资源集中度不一致，势必造成异地联网结算所需资金各地区的不一致。预付金管理层级越高，越能减少因需求不平衡带来的频繁的预付金预警、补划等工作，以及预付金暂时不足引发的其他后果。首先，建立更高层级预付金，可以减少因直接结算带来就医便利吸引下的就医趋向转变后的预付金变化。……