目录重视药物经济学评估的应用

中山大学药学院医药经济研究所所长，美国佛罗里达大学药学院临床教授、博导 宣建伟

目录重视药物经济学评估的应用

中山大学药学院医药经济研究所所长，美国佛罗里达大学药学院临床教授、博导 宣建伟

随着创新医疗科学技术的发展，人均卫生资源需求量的显著增加，及人均期望寿命的增长，如何合理有效地使用卫生资源已成为政府、社会和个人必须面对的问题。政府（作为付费方）需要鼓励创新药物及创新技术的使用，但由于总体支付能力的限制，不可能把层出不穷的新药及创新技术照单全收，政府需要找到一个公平的方式评价哪些新药或哪些新技术的性价比最高，以支持支付政策的决定。在此背景下，基于成本效果分析及基金冲击影响分析的药物经济学评估成为了世界各国政府的首选方法。

药物经济学的核心是对药物总体的性价比进行评估以确定被评估药物的“物有所值”。聚焦点是把一个创新药品或技术的临床价值转换成经济价值，着重于总体价值的评估而不局限于单一的价格对比。换句话说，创新药物虽然比现有药物昂贵，但由于疗效的提高产生了临床价值，比如避免了病人中风、骨折、心梗等的发生，从而降低了其它方面的花费。药物经济学评估着重于总体花费和健康效益的平衡，评估不仅展示各药物的总体治疗花费，并力图从真实世界角度去评估，通过某些治疗干预方案，能够获得最佳的人群健康效益。药物经济学是现有的唯一最有能力展示创新药物的总体社会经济价值的研究方法。

本次医保目录调整对药物经济学评估支持支付决策进行了尝试。在评审中引入了药物经济学专家并通过发表的文章进行观察评判。虽然还没有要求企业申报有关药物经济学的资料并进行全面的完整的药物经济学评估，但本次医保目录调整开启了一个良好的开端，在引入循证证据支持决策，推动药物经济学学科从理论到实践的发展方面向前迈了一大步。

药物经济学在医保目录评估中的应用将会为医保目录的准入标准，以价值为基础的创新药物的价格制定，及评估医保基金的总体风险提供科学依据，支持医保政策的精准决策。并为未来的目录动态调整机制及高值药品谈判奠定价值基础。本次医保目录的评审过程鼓励创新，开始渐进性地实行医保用药准入及支付全流程管理的理念将会对医药产业带来积极的影响。从政策上引导药企提供证实其产品临床及经济学差异化证据，鼓励开发具有较高临床及经济价值的创新专利药物，并同时提倡过专利期后的高品质的仿制药的使用，将会对医药产业的发展形成一个平衡的良性循环。