潮热的古今释义及机理辨析

卢福恭，郭露秋

辽宁中医药大学杏林学院

潮热的古今释义及机理辨析

卢福恭，郭露秋

辽宁中医药大学杏林学院

“潮热”一词首见于张仲景《伤寒论》，在此书中见于条文总计11处，现代中医诊断学教材对潮热的定义是：“指发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热甚”与《伤寒论》中潮热古义似有不符之处，故本文试以《伤寒论》原文中对于“潮热”的记述为突破口，探讨“潮热”一词古今含义之变化。

潮热；发热；机理

潮热是一种常见的发热类型，亦是中医诊断问寒热的一个重点内容。中医诊断学[1]对潮热的定义是：“指发热如潮汐之有定时，即按时发热或按时热甚”，将“潮热”理解为“按时发热或按时热甚”，笔者认为，在《伤寒杂病论》中潮热的原意与中医诊断学[1]中定义似有不符之处，且教材对于潮热机理的阐述过于简单，故浅析于下：

1 、潮热古义

潮热一词，首见于《伤寒论》，在此书中见于条文总计11处，观其描述有潮热者均有阳明实证，诚如104条所言[2]，“潮热者，实也”，后世医家亦有此说，如尤在泾《伤寒贯珠集·阳明篇下》[3]说“阳明病有潮热者为胃实，热不潮者，为胃未实”。除第104条“伤寒十三日，不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证”和第229条“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之，”是少阳阳明并病所见潮热；第231条：“阳明中风，脉弦浮大……有潮热，时时哕……”是三阳合病所见的潮热；第137条“太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。