喹硫平治疗阿尔兹海默症患者精神行为症状的临床疗效及不良反应

胡立红

喹硫平治疗阿尔兹海默症患者精神行为症状的临床疗效及不良反应

胡立红

目的研究喹硫平治疗阿尔兹海默症患者精神行为症状的临床疗效及不良反应。方法以我院120例阿尔兹海默症住院患者为研究对象，采用随机的方式分为常规组与研究组，每组60例，其中研究组给予喹硫平治疗，常规组给予利培酮治疗，进行为期56 d的治疗，以精神病判定量表（BPRS）、症状量表（TESS）、痴呆病理行为判定量表（BEHAVE-AD）对患者的不良反应进行判断。结果研究组改善状况优于常规组。数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论喹硫平治疗阿尔兹海默症精神行为障碍疗效显著，且安全性较高，不良反应较少。

喹硫平；利培酮；阿尔兹海默症

阿尔兹海默症是精神科较为常见的一种疾病，临床主要表现为认知功能障碍，基本生活不能自理，对患者的心理健康造成了严重的危害，随着我国逐渐步入老龄化社会，使得此类患者人数每年都呈现出增多趋势。作为一种非经典抗精神病药物，喹硫平已经被逐渐运用于临床，当下临床研究当中均表明喹硫平治疗阿尔兹海默症伴发的精神行为障碍，具有良好的效果[1-2]。但患者用药后的各种不良反应也逐渐开始受到人们重视，此次研究将分析喹硫平治疗阿尔兹海默症患者精神行为症状的临床疗效及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院于2015年7月—2016年7月收治的120例阿尔兹海默症患者为研究对象，通过电脑随机分组的方式，分为常规组与研究组，每组各60例患者。其中研究组中32例男性患者，28例女性患者，年龄60～80岁，平均（67.1±6.2）岁，病程0.3～8.0年；常规组中27例男性患者，33例女性患者，年龄61～82岁，平均（68.5±6.1）岁，病程0.4～7.5年。经过比较发现两组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

选择标准：（1）符合我国阿尔兹海默症诊断标准；（2）BPRS评分总分不低于35分，且BEHAVE-AD高于8分；（3）年龄均在60岁以上；（4）行为反常，有幻觉、情感障碍等；（5）患者家属或及其本人均签署知情同意书。

排除标准：（1）有严重的器官疾病；（2）有酒精、药物滥用史的；（3）有合用其他抗精神疾病药物者；（4）行为攻击较强、兴奋异常者。

1.2 方法

两组患者均停止服用之前所给的药物，7 d之后开始重新给药。常规组患者给予利培酮，开始给0.5 mg/d剂量，7 d逐渐增加到1 mg/d；研究组患者给予喹硫平，开始为12.5 mg/d剂量，7 d内增加至25 mg/d。治疗期间不与其他抗精神药物、抑郁药物、稳定剂进行合并服用，但是可以给予一些改善睡眠质量的安定药物，两组患者进行为期56 d的治疗。

1.3 观察指标[3]

以BEHAVE-AD减分率来对患者的临床成效进行判断，无效：＜25%，有效：30%～60%；显效：＞60%，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

以TESS评定患者的不良反应，7 d/次，评定内容：治疗期间以及之前的每月的肝功能、心电图、血常规、体重、尿常规等，对药物的安全性进行判断。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者60例，其中显效35例，有效22例，无效3例，总有效率为95.00%；常规组患者60例，其中显效30例，有效20例，无效10例，总有效率为83.33%。数据比对差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 BEHAVE-AD、BPRS评分对比

治疗之前，两组患者的评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗之后，两组的评分下降情况较为明显，但是研究组的评分改善状况高于常规组（P＜0.05）。

2.3 不良反应

常规组中恶心呕吐2例；头晕1例；焦虑2例；肌张力升高1例；研究组中睡眠障碍1例；恶心呕吐2例；震颤1例；消化不良2例。大多数患者的不良反应都表现在初期治疗环节，程度较轻，均耐受，经过治疗之后得到了明显的改善。两组患者的心电图、血常规、肝功能、尿常规以及血糖均未反常，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

阿尔兹海默症的发病原理，目前尚未研究清楚[4]，作为临床上比较普遍的一种精神障碍疾病，大部分患者的认识功能、记忆功能均受到了不同程度的影响，基本生活自理能力也有所下降，并产生不同的行为障碍、精神症状[5-6]。直到现在，此病的治疗均未找到解决办法，对老年人的健康、生活带来了严重的影响，给患者家属也带来了严重的照顾负担。

喹硫平是一种抗精神疾病的药物，在临床上是比较常用的，通过对多巴胺受体部分阻滞作用，对阿尔兹海默症的精神症状取得较好的治疗效果，并且有助于帮助患者调节情绪，此药物对中枢抗胆减作用比较薄弱，并且用药后的不良反应的发生率较低。可以不合用其他类型的抗精神疾病药物，因此，发生意识障碍的风险较低，表现出良好的药物安全性[7-8]。

经过本次研究，结果表明，使用喹硫平治疗阿尔兹海默症患者，BEHAVE-AD、BPRS评分均得到显著的降低，而且不良反应的程度均为轻度，大多数患者在用药的初期阶段，都存在着明显的不良反应，但患者均耐受，经过持续不间断的治疗之后，不良反应程度开始逐渐减轻，说明喹硫平药物具有较高的安全性，用于治疗阿尔兹海默症具有良好的临床疗效，有利于改善阿尔兹海默症患者的认识功能[9]。

综上所述，使用喹硫平效果较好，不良反应较少且程度较轻。

[1]韦红日. 喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的临床观察[J]. 海南医学，2009，20（10）：49-50.

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Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Quetiapine in the Treatment of Senile Dementia

HU Lihong The Second Psychiatric Ward, Nantong Zilang Hospital, Nantong Jiangsu 226000, China

ObjectiveTo study the clinical efficacy and adverse reactions of quetiapine in the treatment of senile dementia.Methods120 cases of senile dementia patients were chosen as the research object in our hospital , using randomly divided into routine group and study group, 60 cases in each group, the study group was treated with quetiapine in the treatment group were given risperidone treatment, routine treatment, for a period of 56 days, to determine the adverse reactions of the patients with the psychiatric judgment scale (BPRS), the symptom scale (TESS), and the Alzheimer's pathological behavior rating scale (BEHAVE-AD).ResultsThe improvement of the study group was better than that of the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionQuetiapine is effective and safe in the treatment of senile dementia.

quetiapine; risperidone; senile dementia

R749.1

A

1674-9308（2017）01-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.107

江苏省南通市紫琅医院精神科二病区，江苏 南通 226000