对比超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用

邹忠革

对比超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用

邹忠革

目的对比超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用效果。方法选取2015年3月—2017年3月我院收治的150例甲状腺疾病患者，全部患者均行超声检查，回顾性分析患者影像学资料，以临床病理诊断结果为标准，比较超声诊断甲状腺癌的符合率。结果超声诊断甲状腺癌诊断符合率73.85%（48/65），与病理诊断结果相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其中乳头状癌诊断符合率89.13%，与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），滤泡状癌和髓样癌诊断符合率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声检查甲状腺癌具有积极的临床应用价值。

甲状腺癌；超声；病理；诊断

甲状腺癌属于内分泌系统常见恶性肿瘤类型，患者临床主要表现为肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状[1-2]。超声检查作为甲状腺疾病临床诊断的常用方法，其能够对甲状腺的实际情况进行全面检查，判断甲状腺及其周边区域有无结节、积液、炎症、结石现象，从而为甲状腺癌的早期诊治提供可靠的参考依据[3-4]。本文主要对超声诊断与病理诊断在甲状腺癌中的应用效果进行了分析和对比，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者于2015年3月—2017年3月选取本院收治的甲状腺疾病患者150例作为此次研究对象，全部患者均行超声检查，临床影像学资料保持完整。其中，男82例，女68例；年龄为29～62岁，平均（48.39±4.76）岁；其中声音嘶哑52例，存在甲状腺肿块史50例，吞咽困难31例，肩颈处至少存在一处疼痛部位17例。本次实验经我院伦理委员会批准，所有参与此项研究的患者及其家属均已签署知情同意书，排除帕金森综合征、精神病、认知功能障碍、妊娠及哺乳期病例。

1.2 方法

采用美国GE公司生产的vivid 7型超声仪为患者行超声检查，探头频率7.5 MHz，取仰卧位，在患者颈后安放点阵，使颈部抬高，甲状腺体充分暴露在视野范围内。观察患者甲状腺结节所处方位、大小、数量、均匀度、周边血流情况及回声强度等内容，查看是否存在淋巴转移现象。检查完成后，将数据结果传送至工作站，通过表面遮盖、容积重建、多平面重建等方式对图像进行系统化处理，得出甲状腺及周边区域相关影像资料。将影像学资料交由放射科相同两位专业医师进行分析和评估，得出检查评估结果，以临床病理诊断结果为依据，判断超声诊断甲状腺疾病结果的符合率，并与病理结果进行分析和比较。

1.3 观察指标

（1）统计超声诊断影像学评估结果，以临床病理诊断结果为标准，比较超声诊断符合率。（2）以临床病理诊断结果为依据，对超声诊断的甲状腺癌病例进行分析和比较。

1.4 统计学方法

运用SPSS 20.0软件处理实验数据，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺疾病超声诊断评估结果与临床病理诊断结果对比

根据临床病理诊断结果确认的150例甲状腺疾病患者中，共包括65例甲状腺癌，45例甲状腺良性肿瘤，甲状腺炎40例。由超声诊断结果可知，共包括48例甲状腺癌，符合率73.85%（48/65）；34例甲状腺良性肿瘤，符合率75.56%（34/45）；40例甲状腺炎，符合率100.00%（40/40）；总体符合率81.33%（122/150）。

超声诊断中共有17例甲状腺癌被误诊为良性肿瘤，7例良性肿瘤误诊成甲状腺炎，4例良性肿瘤误诊成甲状腺癌。超声诊断总体符合率与病理结果相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；超声诊断甲状腺癌与病理结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 甲状腺癌超声诊断与临床诊断结果分析

以临床手术诊断结果为参照标准，发现65例甲状腺癌患者中共包含46例乳头状癌，11例滤泡状癌，8例髓样癌。超声诊断乳头状癌41例，符合率为89.13%（41/46）；滤泡状癌5例，符合率为45.45%（5/11）；髓样癌2例，符合率为25.00%（2/8）。两种方法诊断乳头状癌对比，差异无统计学意义（χ2=3.384，P=0.066＞0.05）；滤泡状癌诊断对比，差异有统计学意义（χ2=5.729，P=0.017＜0.05）；髓样癌诊断对比，差异有统计学意义（χ2=6.667，P=0.010＜0.05）。

3 讨论

据相关数据统计显示，临床中甲状腺癌在恶性肿瘤病例中占比为0.2%～1.0%，女性发病率通常高于男性[5]。常见甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌等类型[6]。乳头状癌影像学征象主要表现为内部回声不均匀、声像图不规则且存在明显边界、实质伴有纤维化特征、存在乳头状突起和多个不规则大小的囊肿等特点，临床中与髓样癌和滤泡状癌征象对比更容易区分，具有较高的诊断检出率[7]。目前，超声检查甲状腺疾病已经成为了临床常用方法，其能够通过观察甲状腺病变及腺体中有无钙化现象等征象之间的联系，分辨甲状腺疾病类型，为甲状腺癌的早期检出提供可靠的论据支持，改善患者误诊情况，以防患者延误早期治疗时机[8]。与上述分析一致，根据本文实践结果发现，超声诊断甲状腺癌病例与临床病理诊断结果相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但是在乳头状癌诊断方面与病理结果相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），在泡状癌和髓样癌诊断中差异有统计学意义（P＜0.05），说明超声检查在乳头状癌诊断方面具有较高的诊断准确率，能够帮助医师及时判断患者病情，发现癌症病例。另外考虑到本文选取样本数有限，因此在后续研究中还需加大病例选取量，从而进一步提高实验结果的准确性。同时在甲状腺癌临床诊断中，医师还需充分考虑到影像学诊断易受异病同影和同病异影等因素的影响，因此在甲状腺癌临床鉴别中仍需结合实验室、临床、影像等多方面综合检查方可准确判断。

综上所述，合理运用超声检查方式诊断甲状腺癌能够有效提高癌症检出率，改善误诊、漏诊情况，帮助医师判断甲状腺疾病患者的实际病况，做到提早发现、提早治疗，并为后续手术治疗提供参考，具有积极的临床应用价值。

[1]江琼. 甲状腺弥散性病变合并甲状腺癌应用超声诊断的价值分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（10）：1255-1256.

[2]李娟. 超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值探析[J]. 中国医药指南，2016，14（31）：168-169.

[3]郝振宏. 彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（12）：113-114.

[4]刘富君. 二维超声、彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J]. 微创医学，2017，12（4）：558-559.

[5]董骏峰. 螺旋CT和高频超声在甲状腺癌诊断中的价值对比[J].影像技术，2015，27（4）：11-12.

[6]蒋晶，黄斌. 不同分型钙化在甲状腺结节超声诊断中应用价值研究[J]. 中国现代医生，2016，54（30）：96-99.

[7]郑璇，陈松旺. 普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的应用[J]. 中国医疗设备，2015，30（6）：50-54.

[8]黄兆仙，潘明高，莫涛. 彩色多普勒超声与临床病理诊断甲状腺癌对照研究[J]. 实用医学影像杂志，2016，17（2）：136-138.

Comparison of Ultrasound Diagnosis and Pathological Diagnosis in Thyroid Carcinoma

ZOU Zhongge Ultrasonography Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo compare the effect of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis on thyroid cancer.Methods150 patients with thyroid disease from March 2015 to March 2017 in our hospital were selected, all patients underwent ultrasound examination, the imaging data was retrospectively analyzed and the pathology was regaded as the diagnositic standard. The coincidence rate of ultrasound diagnosis and pathological diagnosis for thyroid carcinoma were compared.ResultsThe diagnostic accordance rate of ultrasonic diagnosis for thyroid carcinoma was 73.85% (48/65), which had a significant difference compared with the pathological diagnosis (P< 0.05). The diagnostic accordance rate of papillary carcinoma was 89.13%, which had no significant difference compared with the pathological results (P> 0.05). The diagnosis of follicular carcinoma and medullary carcinoma had a significant difference (P< 0.05).ConclusionUltrasonography has great clinical value in the diagnosis of thyroid carcinoma.

thyroid carcinoma; ultrasonic; pathology; diagnosis

R736

A

1674-9308（2017）27-0037-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.019

吉林省汪清县中医院超声科，吉林 汪清 133200

读者 作者 编者

如何撰写论文标题

论文的题目必须切合内容，简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。读者在决定是否阅读此文时，首先要看文题。因此文题应该具有吸引力，能准确概括论文内容，提纲挚领，点明主题，做到文题与内容相符。总的要求是简明、醒目、有吸引力、紧扣文章内容。文题在15个汉字以内为宜。因为标题太长，记起来费劲，念起来吃力。如果标题实在太长而又不能省略，可通过副标题方式处理。但标题简短也要适度，太短而令人费解同样是不可取的。此外，要避免题目空洞和笼统，当前的趋势是，文题不加冗长套语，如“初步探讨”、“……的观察”，“一些想法”等一类词完全可以省略。学术性研究论文中应少用疑问性标题，如“有无……”、“何时……”、“如何……”等。文题只是文章的标签，并非具体内容，因而一般不需用完整的句子，不包含主语、谓语、宾语、状语等句子成分。文题中避免使用非标准化缩略语。