心电图在急性肺栓塞诊断的作用探讨

黄清波

心电图在急性肺栓塞诊断的作用探讨

黄清波

目的探究分析心电图在急性肺栓塞诊断中的作用。方法选取2015年2月—2016年9月本院收治的72例疑似急性肺栓塞患者作为研究对象。采用单双号分组法，将患者分为两组。观察组为患者开展心电图检查，对照组给予患者肺血管造影检查，分析其准确性及发生不良反应的情况。结果观察组准确率为88.89%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者发生不良反应的概率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心电图诊断急性肺栓塞的准确率较高，且患者的不良反应少。

急性肺栓塞；心电图；肺血管造影；不良反应；准确率

急性肺栓塞在临床中属于具有较高死亡概率的疾病。相关研究表明[1]，高危急性肺栓塞患者的死亡概率为15%左右，而在急诊室当中，急性肺栓塞的误诊及漏诊概率较高。心电图检查在目前临床中属于对心脏疾病进行诊断较为常用的措施，该项诊断措施具备准确率高、无创及操作简便等优势，更易于为医患所接受[2-3]。本文为分析心电图在急性肺栓塞诊断中的作用，特选取疑似急性肺栓塞的患者进行研究，其详细内容见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年9月本院收治的疑似急性肺栓塞患者72例作为研究对象。采用单双号分组法，将患者分为对照组和观察组，每组均为36例。对照组：男性患者19例，女性患者17例；平均年龄为（55.89±2.26）岁；平均病程为（2.07±0.62）周。观察组：男性患者21例，女性患者15例；平均年龄为（55.91±2.32）岁；平均病程为（2.14±0.57）周。两组疑似急性肺栓塞患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：患者接受肺血管造影检查，于患者的锁骨下开展静脉穿刺，利用视频进行观察，在穿刺口插入56F端孔导管，以此经过右房、三尖瓣以及右室，直至到达肺叶肺动脉处。取20 ml造影剂借助高压注射器进行注射，流速应当控制在10 ml/s，肺血管造影检查以每秒12帧的频率进行检查。观察组：给予患者心电图检查，使用12导联型心电图仪分别在疾病发作期以及疾病平稳期进行检查，依据常规的操作方法为患者开展检查，针对诊断难度较大的病例，应当开展重复检查，以此对检查结果的准确性给予保证。若患者的SIQⅢTⅢ存在异常，且有完全性右束支传导阻滞存在，右胸前导联T波与ST波发生改变，右心负荷有明显上升，即可判定有肺栓塞存在。

1.3 观察指标

对以上两组疑似急性肺栓塞患者的不良反应发生情况进行观察与统计，分析两组的准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疑似急性肺栓塞患者诊断的准确率对比

观察组中，诊断准确率为88.89%，相比于对照组（91.67%），差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体结果如下：观察组中，确诊患者32例，漏诊患者2例，误诊患者2例，其准确率为88.89%。对照组患者中，确诊患者33例，漏诊患者2例，误诊患者1例，其准确率为91.67%。

2.2 两组疑似急性肺栓塞患者不良反应发生情况比较

观察组患者发生不良反应的概率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见下：观察组患者中未有患者发生不良反应，其概率为0.00%；对照组中有2例患者存在头晕症状，1例患者有头痛症状，2例患者发生恶心症状，其概率为13.89%。

3 讨论

急性肺栓塞具有发病急、病情发展快等特征，临床中多数患者均未有典型性的症状表现，使得疾病诊断中具有较高的误诊及漏诊率，直接影响患者的治疗效果及生存质量[4-5]。心电图与肺血管造影为临床中较为常用的检查措施，心电图在急性肺栓塞诊断中具有较为明显的优势。心电图检查有无创、安全性高、快速以及准确性高等优势，利用该项技术诊断疑似急性肺栓塞，更易于为患者所接受[5-7]。采用心电图对患者开展检查的过程中发现，存在不同症状的患者均有心电图改变情况存在，且改变的程度均不同。分析其原因，发现急性缺氧、右室扩张以及劳损等均为导致心电图改变的主要原因。若患者有严重的临床症状存在，且肺栓塞的面积较大，病情较为危急，其开展核素造影以及CT肺动脉造影检查的难度较高，选用心电图为此类患者开展检查的临床价值更高[8-9]。由于心电图检查具有无创性，因此患者接受该项检查后不会出现不良反应，相对而言具有安全性更高，更易于为患者所接受，且可以将患者检查过程中的依从性提升[10]。但是使用心电图为患者开展检查的过程中，医生应当综合分析与考虑患者的临床症状，对患者病发前后的心电图检查情况进行对比；由于疾病的诊断指标较多，但是未有特异性存在，医生应当更加全面与科学的评价患者的病情；在检查的过程中对疾病是否诱发冠心病或心肌梗死等进行观察，及时发现病症，有利于临床及时为患者开展针对性的救治措施，对疾病预后的改善、患者生存质量的提升均有重要意义。本次研究中，观察组准确率为88.89%，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者发生不良反应的概率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果表明，使用心电图对急性肺栓塞进行诊断，不仅可以将诊断的准确率提升，而且可以减少由诊断所诱发的不良反应，具有效果显著及安全性高等优势。

综上所述，心电图在急性肺栓塞诊断中的应用效果可观。

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The Role of Electrocardiogram in the Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism

HUANG Qingbo Electrocardiogram Room, Chongqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Chongqing 400021, China

ObjectiveTo explore and analyze the role of ECG in the diagnosis of acute pulmonary embolism.Methods72 patients with suspected acute pulmonary embolism treated in our hospital from February 2015 to September 2016 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups by the odd even number grouping method.Patients in the observation group were given ECG examination, patients in the control group were given pulmonary angiography. The accuracy and adverse reactions were analyzed.ResultsThe accuracy rate of the observation group was 88.89%, compared with the control group, the difference was not statistically significant (P> 0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe accuracy of ECG in the diagnosis of acute pulmonary embolism is high, and the adverse reactions of patients are less.

acute pulmonary embolism; ECG; pulmonary angiography;adverse reactions; accuracy

R563

A

1674-9308（2017）27-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.023

重庆市中医院心电图室，重庆 400021

读者 作者 编者

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