慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果分析

张娜

慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果分析

张娜

目的探讨慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床效果。方法随机抽取2016年4月—2017年4月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象。按照治疗方法的不同，将72例患者分为研究组（糖皮质激素+特布他林，n=36）与对照组（特布他林，n=36）。对比两组患者的治疗效果。结果研究组、对照组总有效率分别为97.2%、83.3%，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组患者肺功能各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的效果理想。

慢性阻塞性肺疾病；糖皮质激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病是临床上一种常见呼吸系统疾病，其特征为不完全可逆性气流受限，发生率、病死率均较高[1]。以往，临床上多采用糖皮质激素治疗，能有效控制气道炎症反应[2]。而特布他林为常用选择性β2受体激动剂，能促使支气管扩张，在慢性阻塞性肺疾病治疗中发挥着重要的作用[3]。本研究为深入探讨特布他林与糖皮质激素联合应用的效果，回顾性分析了本院收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年4月—2017年4月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象。按照治疗方法的不同，将72例患者分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。患者及家属均知情同意。研究组中，男17例，女19例；年龄为41～65岁，平均年龄为（50.6±1.4）岁；病程1～6年，平均为（3.2±0.3）年。对照组中，男15例，女21例；年龄为40～66岁，平均年龄为（50.4±1.7）岁；病程1～6年，平均为（3.1±0.4）年。两组患者的一般资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组采用特布他林（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32022694）治疗：1 ml特布他林雾化吸入，15～20 min/次，2次/d。

研究组在此基础上，加用糖皮质激素：布地奈德雾化液（生产厂家：澳大利亚阿斯利康，国药准字H20140475）雾化吸入，2.0 mg/次，时间15～20 min，2次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标和评定标准

（1）观察两组治疗后肺功能指标变化，包括1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FCV）、1秒用力呼气量/用力肺活量比值（FEV1/FCV）。（2）疗效评定标准：以治疗后肺功能指标上升，咳嗽、咳痰等症状消失，为显效；以治疗后肺功能指标上升，咳嗽、咳痰等症状好转，为有效；以未达到上述标准，为无效[4]；（3）观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

研究组总有效率为97.2%（35/36）：无效1例，有效10例，显效25例。对照组总有效率为83.3%（30/36）：无效6例，有效8例，显效22例。两组患者的总有效率对比，差异具有统计学意义（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标对比

治疗后，研究组FEV1/FCV，FEV1，FCV分别为（74.0±7.6）%，（3.6±1.5）L，（3.8±2.0）L；对照组分别为（66.0±6.1）%，（1.8±1.2）L，（1.9±1.0）L，组间数据对比，差异均具有统计学意义（t=4.925，5.622，5.098，P=0.000，0.000，0.000）。

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

研究组仅出现1例呕吐，发生率为2.8%（1/36）；对照组出现3例乏力，5例恶心，1例呕吐，发生率为25.0%（9/36）。两组不良反应发生率对比，差异具有统计学意义（χ2=7.432，P=0.06）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，主要是在慢性支气管炎或肺气肿基础上形成的，多数患者伴有不可逆呼吸气流受限，严重影响生活质量[5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期会导致患者短时间内出现气喘、咳嗽等症状加重现象，且伴有痰液粘稠、发热等不良反应，会增加病死率[6]。这就需要临床上采取积极措施，尽快缓解慢性阻塞性肺疾病患者临床症状，改善其肺功能，以提升生活质量。

当前，临床上多采用药物方法对慢性阻塞性肺疾病进行治疗。特布他林是一种常见选择性β2受体激动剂，能促使气管平滑肌痉挛缓解，可扩张支气管，对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状进行改善。糖皮质激素也是常用治疗药物，能消除气道炎症，缓解水肿，对炎症介质的释放进行抑制，促使产生抗炎因子，使气道内毛细血管通透性降低，抗炎效果理想。当前，临床上大量实践表明，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，给予其糖皮质激素与特布他林联合治疗，能缓解患者临床症状，改善生活质量[7-8]。

本研究中，联合治疗的研究组总有效率为97.2%，单纯特布他林治疗的对照组总有效率为83.3%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），与文献结果相符。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中，联合应用特布他林与糖皮质激素治疗，能改善康复效果。此外，治疗后，研究组患者肺功能各指标均优于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示糖皮质激素与特布他林联合治疗慢性阻塞性肺疾病，能改善患者肺功能，促使其尽快康复。而且，研究组不良反应少于对照组（P＜0.05）。凸显出特布他林与糖皮质激素联合治疗的安全性，尤其适用于老年患者，应用价值较高。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病的效果理想。

[1]刘云明. 分析纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床疗效[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（18）：121-122.

[2]冯瑞丰. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.

[3]冯爱平. 慢阻肺急性加重期应用糖皮质激素联合特布他林治疗临床疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（11）：35.

[4]杨慧英，李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素+特布他林治疗疗效研究[J]. 中外医疗，2014，33（26）：1-2.

[5]吴景平. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（32）：99-100.

[6]谢泽青，丽媛，叶肖红，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方药学，2016，13（8）：93-94.

[7]侯新垓，刘长，南雁，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（7）：18-19.

[8]凌灵，黄慧玲，欧阳燕芬，等. 糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J]. 泰山医学院学报，2016，37（12）：1438-1439.

Clinical Analysis of Glucocorticoid Combined With Terbutaline in the Treatment of COPD

ZHANG Na Medical Department, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 72 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly selected. According to different treatment methods,72 patients were divided into study group (glucocorticoid + terbutaline,n=36) and control group (terbutaline,n=36). The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rates of the study group and the control group were 97.2% and 83.3% respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05);After treatment, the indexes of lung function in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); The incidence of adverse reactions in the study group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is ideal.

chronic obstructive pulmonary disease; glucocorticoids;terbutaline

R563

A

1674-9308（2017）27-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.060

吉化集团公司总医院医务科，吉林 吉林 132021

读者 作者 编者

选题的基本方法

根据课题研究的结论来确定主题：这是常用的方法，可分为：（1）以科研的结论或部分结论作为医学论文的主题；（2）科研结果与开题时预测不一致，待查出原因后，再寻找主题；（3）达不到预期结果，可总结经验，从反面挖掘主题。

在科研过程中选题：医学科研的过程中，有时会出现意外的现象或问题，作者如果能够细心观察、及时发现，可以在这些偶然中获得新的选题。

在临床实践中选题：临床工作是医学论文写作取之不尽的源泉，作者在临床中会经常遇到许多需要解决的实际应用问题或理论问题，对此，只要从本学科实际出发，用心思考，会从中产生很多好的主题。其包括：（1）探讨发病机制与预后情况；（2）分析临床症状与表现；（3）研究诊断方法和治疗方法;④疾病的多因素分析等。

从文献资料中选题：医学文献是人们长期积累的宝贵财富，是医学论文选题的重要来源。