心理护理对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响

宋丽雪

·心理护理·

心理护理对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响

宋丽雪

目的评价心理护理干预的实施对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响价值。方法选择我院收治的90例肝硬化患者作为研究对象，将其分为接受常规护理的对照组（n=45）与加行综合心理护理的实验组（n=45）。对比两组肝硬化患者护理干预前后的情况。结果与护理前比较，两组肝硬化患者护理干预后焦虑、抑郁情绪以及生存质量均有改善，且实验组改善幅度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟酒、规律作息遵医率对比，实验组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论常规护理的基础上加行综合性心理护理干预可以提高肝硬化患者的生存质量。

心理护理；肝硬化；遵医行为；生存质量

肝硬化是慢性、进行性肝脏疾病且症状反复，晚期并发症问题明显，影响治疗预后[1]。另外，由于病情的复杂，导致患者有明显负性情绪状态，加速了病情的发展并降低了患者的生存质量[2-3]。本文就我院肝硬化患者为例，进行护理分组对比，选择满足肝硬化患者的护理方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月—2017年5月我院门诊、住院的肝硬化患者90例作为研究对象。经超声、CT等检查证实，排除合并肝癌、肝性脑病等患者。随机分为两组，患者签署知情同意书，每组45例肝硬化患者。实验组：男性24例，女性21例；平均年龄（60.60±6.60）岁；平均年龄病程（3.60±1.50）年。对照组：男性25例，女性20例；平均年龄（61.30±6.50）岁；平均年龄病程（3.50±1.80）年。两组肝硬化患者性别、年龄、病程等基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

90例肝硬化患者接受保肝、利尿等治疗，治疗同时配合护理干预。

对照组：肝硬化常规护理。

实验组：肝硬化常规护理+综合心理护理。（1）心理干预。护理人员了解患者心理情绪的基础上，根据患者的年龄、性格特点等进行针对性心理疏导，改善患者负性情绪的同时稳定患者的心境。（2）认知干预。护理人员向患者、家属普及肝硬化疾病知识、并发症、治疗方法、护理注意事项等，建立患者疾病认知度，稳定患者治疗期间情绪并建立长期治疗信心。（3）饮食、行为干预。饮食上要求患者低盐、脂以及高热量、维生素，有腹水情况的患者进行低盐饮食，禁烟酒、刺激性食物。另外，日常生活中要有稳定的情绪，不可过度劳累和激动。

1.3 观察指标

记录并对比肝硬化患者负性情绪、生存质量评分以及按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟酒、规律作息遵医率。

1.4 指标标准

1.4.1 负性情绪[4]参考焦虑/抑郁自评量表完成肝硬化患者情绪评分判定，分数越高说明负性情绪越显著。

1.4.2 生存质量[5]参考WHO生存质量表完成评分判定，分数越高说明患者生存质量越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，负性情绪、生存质量评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；遵医率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间生存质量、情绪变化评分

实验组：治疗前焦虑为（51.5±5.5）分，抑郁为（50.5±6.0）分，生存质量为（62.3±7.0）分；治疗后焦虑为（33.5±6.5）分，抑郁为（35.6±6.0）分，生存质量为（73.5±6.0）分。

对照组：治疗前焦虑为（51.0±5.6）分，抑郁为（51.0±5.3）分，生存质量为（62.5±5.5）分；治疗后焦虑为（44.5±5.6）分，抑郁为（43.7±6.2）分，生存质量为（66.5±9.5）分。

两组患者治疗后各评分均优于治疗前，且实验组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 组间遵医率对比

实验组：按时服药率95.56%（43/45），定期复查率93.33%（42/45），合理饮食率97.78%（44/45），戒烟酒率95.56%（43/45），规律作息率95.56%（43/45）。

对照组：按时服药率66.67%（30/45），定期复查率64.44%（29/45），合理饮食率71.11%（32/45），戒烟酒率73.33%（33/45），规律作息率77.78%（35/45）。

两组患者按时服药、定期复查、合理饮食、戒烟酒、规律作息遵医率对比，实验组优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肝硬化是内科常见性疾病代表，是多种病因长期、反复作用诱发的弥漫性肝损害，疾病具有病程迁延不愈、症状反复变化、病情复发等特点，晚期并发症问题明显，导致患者治疗信心、生存质量明显下降[6-7]。具体分析肝硬化病因，包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍以及工业毒物/药物等，除治疗外还需要进行护理干预配合。而常规护理无法满足患者对当下医疗工作的改革需求，心理护理可以改善肝硬化患者的负性情绪，在帮助患者了解疾病的基础上提高遵医率，利于治疗、康复。

本文就我院收治的肝硬化患者作为实验对象，并进行分组对比，一般资料对比（P＞0.05）。实验组治疗后焦虑（33.5±6.5）分，抑郁（35.6±6.0）分，生存质量（73.5±6.0）分；对照组治疗后焦虑（44.5±5.6）分，抑郁（43.7±6.2）分，生存质量（66.5±9.5）分。实验组优于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与王秀英等人研究结果一致[8]，说明心理护理干预的实施满足了肝硬化患者的心理、身体需求，可以提高患者的满意度以及遵医行为。

综上所述，加行心理护理干预后肝硬化患者的负性情绪改善、生存质量提升、治疗遵医率提高。

[1]夏运梅. 优质护理干预在肝硬化护理中的应用效果及对患者生存质量影响研究[J]. 中国实用医药，2016，11（20）：237-238.

[2]庞红华，袁天喜，向圆花. 综合性心理护理对肝硬化患者肝功能、心理健康状况、遵医行为和生存质量的影响[J]. 中国现代医生，2014，52（6）：111-113.

[3]熊文娟. 护理干预对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响观察[J]. 中国医药指南，2016，14（29）：268-269.

[4]王莹莹. 护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响分析[J]. 中外医学研究，2015，13（31）：113-114.

[5]胡美英，梅瑞平，姜凌. 家庭护理干预在改善肝硬化患者生存质量中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（31）：4422-4423.

[6]金俐，王丽，蒋锦，等. 优质护理服务模式对肝硬化并发肝性脑病患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2014，39（1）：132-134.

[7]赖瑜娜，张玉芳，陈虹. 护理干预改善肝硬化失代偿期患者生存质量的研究[J]. 中国医药科学，2017，7（8）：169-171.

[8]王秀英，谢红双，徐凤梅，等. 心理护理干预对肝硬化患者遵医行为和生存质量的影响[J]. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2336.

Analysis of the Value of Psychological Nursing Intervention on Compliance Behavior and Quality of Life in Patients With Cirrhosis

SONG Lixue Department of Infectious Disease, Chifeng Prevention and Treatment of Infectious Diseases Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000,China

ObjectiveTo evaluate the effect of psychological nursing intervention on compliance behavior and quality of life in patients with liver cirrhosis.Methods90 cases of liver cirrhosis patients in our hospital were selected as the study objects, they were divided into the control group (n=45)

routine nursing and the experimental group (n=45) underwent comprehensive psychological nursing, comparing the two groups before and after nursing intervention in patients with liver cirrhosis.ResultsCompared with before nursing, the anxiety, depression and quality of life of the two groups of patients with cirrhosis were improved after nursing intervention,and the improvement of the experimental group was higher than that of the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).Two groups of patients on time medication, regular review, reasonable diet,quit smoking wine, regular schedule compliance rate, the experimental group was better than the control group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionOn the basis of routine nursing, the combination with comprehensive psychological nursing intervention can improve the quality of life of patients with cirrhosis.

psychological care; liver cirrhosis; compliance behavior;quality of life

R473

A

1674-9308（2017）27-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.095

赤峰市传染病防治医院传染科，内蒙古 赤峰 024000