手术室护士管理麻醉药的模式

吴春利

·护理管理·

手术室护士管理麻醉药的模式

吴春利

目的分析手术室护士管理麻醉药模式的应用价值，探索麻醉药物管理的有效、安全的方法。方法我院自2016年8月起实施手术室护士管理麻醉药模式，在实施这一模式前后各随机抽取64例手术麻醉患者，分析麻醉药管理情况。结果实施后，全麻、神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉等麻醉准备时间均短于实施前，医师对麻醉药管理工作的满意度94.44%，高于实施前的72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室护士管理麻醉药模式的实施可缩短麻醉准备时间，提高医师对麻醉药管理工作的认可程度。

麻醉药管理；手术室护士；麻醉准备时间；医师满意度

麻醉药物连续应用时可造成明显依赖性[1]，因此对于麻醉药物不仅需保证科学、合理用药，同时还需实施科学、规范的用药管理，避免药物滥用，从而预防药物依赖性发生[2]。手术室是应用麻醉药物较多的科室，对于手术室麻醉药物进行管理势在必行。我院手术室近年来实施护士管理麻醉药物的模式，取得理想效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年8月—2016年7月收治的手术麻醉患者64例作为研究对象。其中，男38例，女26例，年龄为18～65岁，平均为（42.30±4.28）岁；手术类型：妇科16例，骨科18例，普外科24例，胃肠手术6例。选取我院2016年8月—2017年7月收治的手术麻醉患者64例作为研究对象。其中，男40例，女24例，年龄为19～66岁，平均为（42.26±4.22）岁；手术类型：妇科17例，骨科19例，普外科23例，胃肠手术5例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

在2016年8月之前，麻醉药物管理仍采取传统麻醉医师兼职制，麻醉医师负责保管、验收麻醉药品，并做好麻醉药出入库工作。我院自2016年8月起实施手术室护士管理麻醉药模式，设置手术室麻醉护士职位，由麻醉护士负责保管、验收麻醉药物，管理出入库工作。其工作流程如下：（1）麻醉护士对麻醉药物基数、种类认真核对；（2）建立麻醉药物管理表单，对药物分类保管，做到每天核对、清点；具体而言，负责如下内容：建立麻醉药物清点单、建立麻醉药物及精神药物专用登记表、麻醉药物取用登记和空安瓿回收单、麻醉药物申领单、麻醉准备时温度及室温登记表、药物养护表、药品报损表；（3）麻醉师以麻醉申领单为依据，到手术室麻醉护士处取麻醉药物，落实双人签字制度；（4）麻醉师术后凭处方、空安瓿、电脑医嘱等和麻醉护士核销签字；（5）麻醉护士以处方、空安瓿、电脑医嘱为依据，到住院部药房领新麻醉药物；（6）做好麻醉药物入库登记，由麻醉护士、麻醉师双人核查、签字确认。

1.3 观察指标

（1）统计全麻、神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉等麻醉准备时间。（2）实施前后选取36例手术医师，对麻醉管理工作满意度展开调查，根据调查结果分为非常满意、满意、不满意3个等级，以非常满意与满意人数占比之和统计总满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料（正态分布）以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉准备时间

各种麻醉人数及准备时间为：实施前全麻24例为（28.42±3.56）min，神经阻滞15例为（15.71±2.03）min，椎管内麻醉14例为（18.94±3.26）min，静脉麻醉11例为（12.76±1.85）min；实施后全麻25例为（16.30±2.08）min，神经阻滞15例为（8.32±1.06）min，椎管内麻醉12例为（11.75±1.36）min，静脉麻醉12例为（5.13±1.05）min；实施后各种麻醉所用麻醉准备时间均短于实施前（t=14.623，16.067，10.149，17.848；P=0.000，0.000，0.000，0.000）。

2.2 医师满意度

两组医师对麻醉药管理工作的满意度为：实施前非常满意15例，满意11例，不满意10例，满意度为72.22%；实施后非常满意19例，满意15例，不满意2例，满意度为94.44%；实施前后医师满意度对比，差异具有统计学意义（χ2=6.400，P=0.011）。

3 讨论

手术室中麻醉药物种类繁多，加上近年来手术数量逐渐增多、手术周转率不断加快，提高手术室麻醉药物管理效率势在必行[3-4]。传统手术室麻醉药物是由麻醉医师负责兼职管理，缺少制度化及流程化，且麻醉医师本身工作任务繁重，再加上麻醉药物管理的繁琐工作，易出现疏漏[5-6]。

近年来，我院尝试实施手术室护士管理麻醉药模式，设置手术室麻醉护士专职负责管理麻醉药物，岗位职责明确，管理工作实现了流程化及规范化，且管理责任清晰，有效避免了因麻醉药物管理工作混乱而造成的麻醉药物应用中的安全隐患。在传统麻醉药物管理中，麻醉师需要准备麻醉机械及器具[7]，还需动手准备手术所需麻醉药物，工作量过大且程度复杂，麻醉准备时间较长；实施新型管理模式后，麻醉护士以麻醉药物申领单为依据，将手术所需麻醉药物提前准备完善，可大幅节约麻醉准备时间。麻醉护士管理麻醉药物的模式可让麻醉医师解脱出来，避免了麻醉途中麻醉医师因麻醉药物准备错误或准备不全而离开手术间[8]，可提高麻醉工作效率，缩短接台手术患者等待时间，这对于缓解患者术前紧张情绪有重要帮助。另外，麻醉护士可结合手术室药物应急预案集中存放抢救药物，可提高对突发事件的应急能力，为患者抢救争取更多宝贵时间。

本研究发现，实施后全麻、神经阻滞、椎管内麻醉、静脉麻醉等麻醉准备时间均明显短于实施前，医师对麻醉药管理工作的满意度为94.44%，高于实施前的72.22%（P＜0.05）。

综上所述，手术室护士管理麻醉药模式的实施可缩短麻醉准备时间，提高医师对麻醉药管理工作的认可程度。

[1]范宏霞. 手术室护士与麻醉医生的护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：185-186.

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The Mode of Anesthetic Management by Nurses in Operation Room

WU Chunli Operation Room, Jilin Municipal People's Hospital of Jilin Province, Jilin Jilin 132001, China

ObjectiveTo analyze the application value of anesthetic mode in operation room nurses, and to explore effective and safe methods of narcotic drug management.MethodsIn our hospital since August 2016,since the implementation of management of nurses in the operation room in the anesthetic mode before and after the implementation of this model were randomly selected 64 cases of surgical anesthesia, anesthetic management analysis.ResultsAfter the implementation of general anesthesia, nerve block, spinal anesthesia, intravenous anesthesia and other anesthesia preparation time was significantly shorter than before implementation, the degree of physicians’ satisfaction with anesthetic management was 94.44%,which was higher than 72.22% before the implementation, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionThe implementation of nurses in the operation room management mode can shorten the anesthesia anesthetic preparation time, improve physician acceptance.

anesthetic management; operation room nurse; anesthesia preparation time; physician satisfaction

R473

A

1674-9308（2017）27-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.096

吉林省吉林市人民医院手术室，吉林 吉林 132001