慢性肾衰竭的中医药治疗研究进展

●闫田云李学飞闫田玲

慢性肾衰竭的中医药治疗研究进展

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目前，对于慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)的治疗，西医尚未找到透析和肾脏移植以外的有效治疗方法，而随着中医对本病的深入研究，积累了较丰富的经验，中医药治疗CRF显现出独特优势，现综述如下：

1 病因病机

郭兆安[1]据其消化道症状突出，提出脾肾虚弱、湿浊潴留是慢性肾衰竭的主要病机，认为慢性肾衰竭肾病日久，病及脾胃，影响胃纳脾运及升清降浊的功能，脾胃虚损，气血乏源，诸脏失养，升降失司，湿浊潴留，变证丛生。洪钦国[2]认为脾肾衰败，浊邪壅塞三焦，以致清阳不升，浊阴不降，而浊邪又可郁化为热毒、溺毒入血，侵犯胃、肺、攻心、上脑、动风，而出现种种尿毒症证候。黄文政[3]认为脾肾亏虚为慢性肾衰竭发病之本，脾肾虚损，阴阳气血不足，气化升降功能失常而致浊邪潴留，壅塞三焦，并强调三焦壅塞，以中焦为本。冯志荣[4]认为慢性肾衰竭的发病基础是脾肾亏虚，主要促进因素是湿热、浊毒、瘀血。聂莉芳[5]认为是慢性肾衰竭是一种脾肾衰败、气化无权、湿浊上泛、以下关上格为特点的本虚标实的危重疾病，病机关键是脾肾亏虚，湿浊弥漫三焦。

2 辨证论治

2.1 辨证分型

慢性肾衰竭的辨证分型方法很多，吕佩佳等[6]通过文献的系统分析发现，CRF的中医症候主要为以血瘀证、湿浊中阻证、脾肾阳虚证、脾肾气虚证为常见。1987年9月天津会议通过的《慢性肾衰中医辨证分型和疗效标准》，将慢性肾衰竭分为正虚5型及邪实8型，以正虚为主，兼夹邪实。……