医联体医务人员工作现况分析—以某市某院为例

王菁

南京医科大学附属淮安第一医院城区医疗统筹办公室，江苏淮安 223300

区域医疗联合体（医联体）是近年来我国卫生部门大力推行的一种医疗服务模式，是将同一区域内的医疗资源整合在一起，由三级医院牵头，承担疑难、危重疾病的治疗[1]。二级医院和社区卫生服务中心辅助，承担常见、慢性等疾病的治疗。实现“小病”进社区、“大病”寻三甲的分层次诊疗[2]。为了解医务人员对医联体的认知现状，该组研究在该院开展了相关调查研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以某市某院为例，向937名医院工作者发放调查问卷，其中执业或助理医师发放274份，回收211份；注册护士发放397份，回收345份；管理人员发放82份，回收43份；后勤保障人员发放184份，回收141份；合计有效回收740份，有效回收率78.98%（740/937）。

1.2 方法

向该院各科室医务人员发放《医联体医生版调查问卷》，了解医务人员对该院医联体制度的认知程度及建设意愿。认知程度分为不了解、不太了解、基本了解、了解、非常了解5个等级，建设意愿分为不赞同、不太赞同、不关注、赞同、非常赞同5个等级。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料使用率（%）表示，用χ2检验，等级比较采用Mann-Whitney U秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同岗位医务人员对于医联体认知的差异

综合分析740名医务人员对于的医联体认知情况，其中不了解和不太了解的工作人员占比40.27%（298/740）；基本了解的工作人员占比20.14%（149/740）；了解和非常了解的工作人员占比39.59%（293/740）。其中经等级分析可知，注册护士对医联体认知的程度最高，执业或助理医师其次，后勤保障人员对医联体认知的程度最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 不同岗位医务人员对于医联体认知的差异

2.2 不同岗位医务人员对于医联体建设意愿比较

综合分析740名医务人员对医联体的意愿情况，其中不赞同和不太赞同的工作人员占比30.41%（386/740）；基本赞同的工作人员占比35.41%（262/740）；赞同和非常赞同的工作人员占比34.19%（253/740）。其中经等级分析可知，注册护士执业或助理医师对医联体的建设意愿最高，注册护士其次，后勤保障人员对医联体的建设意愿程度最低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同岗位医务人员对于医联体建设意愿比较

3 讨论

医务人员是医联体模式中的重要组成部分，承担着制定计划、协调组织、双向转诊、带教培训以及出诊等多项工作[3]。分析了解医联体医务人员工作现况，对推广医联体工作具有重要意义。

该组研究中，740名医务人员中，了解和非常了解的工作人员占比39.59%（293/740），不了解和不太了解的工作人员占比40.27%（298/740）。可知该院医务人员对医联体的认知水平一般，这可能是由于医联体处于初期发展阶段，医务人员对医联体模式处于摸索状态。另外，在实施过程中，医联体可能在各方面存在一定不足，对医务人员的吸引力不足[4]。对此，建议卫生卫生部门加大对医联体医务人员的宣传和培训力度，改进医联体的实施制度。充分调动医务人员的参与积极性，使其充分了解和支持医联体诊疗模式。进一步分析不同岗位医务人员对医联体的认知情况，显示注册护士对医联体认知的程度最高，执业或助理医师其次，后勤保障人员对医联体认知的程度最低。这可能是由于护理人员需要辅助医师完成医联体工作，且基本承担医联体工作的大部分基础工作[5]。另外，分析740名医务人员对医联体的意愿情况，结果赞同和非常赞同的工作人员占比34.19%（253/740）。其中执业或助理医师对医联体的建设意愿最高。这可能是由于医联体模式在一定程度上改善了医务人员的薪资水平，且通过该模式亦有助于提高医务人员的自身能力。

综上所述，医联体服务制度在该院的认知程度和建设意愿一般，且不同工作岗位之间差异有统计学意义。建议根据岗位及其他影响因素，进一步针对性推进改革。

[1]曲星,叶芳.我国医联体医务人员诊疗能力现况研究[J].中国医药导报,2016,13(18):188-192.

[2]邹晓旭.基于社会分工论的我国分级医疗服务体系构建及其策略研究[D].武汉：华中科技大学,2014.

[3]李海滨,封国生.某三甲医院医师及患者转诊认知现况研究[J].中国医院,2017,21(4):41-43.

[4]陆培红,滕斌.上海某社区卫生服务中心双向转诊现况分析及对策研究[J].上海医药,2015(24):13-16.

[5]杨立成,鲍琳辉,田义娟,等.医联体模式下构建双向转诊机制的探讨[J].中国医院,2015,19(7):33-35.