美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后切口愈合不良的应用

杨素娟+邓燕萍+周翠云

[摘要]目的探讨美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后切口愈合不良的临床疗效。方法选取2014年8月～2015年10月来我院就诊的行乳腺癌根治术后切口愈合不良的患者75例，随机分为观察组38例及对照组37例。观察两组的临床疗效及新鲜肉芽形成时间及创面愈合平均时间。结果观察组患者总有效率为86.84%，对照组为70.27%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的新鲜肉芽形成时间明显短于对照组，创面愈合平均时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。结论美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后切口愈合不良具有明显的临床疗效，能够缩短新鲜肉芽形成时间及创面愈合平均时间，值得临床推广应用。

[关键词]美宝湿润烧伤膏；乳腺癌；创面愈合；根治术

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国乳腺癌的发病率约占全身各种恶性肿瘤发病率的7%～10%，并有逐年上升的趋势。每年全世界大约有50万妇女死于乳腺癌。乳腺癌术后切口愈合不良如皮肤坏死、皮下积液的发生率较高，临床上常采用雷夫诺尔或凡士林纱条等处理创面，一般需要2～3周切口才能愈合，致使患者住院时间长、费用高。本研究主要探讨美宝湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后切口愈合不良的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月～2015年10月来我院就诊的我院行乳腺癌根治术后切口愈合不良的患者75例，年龄32～75岁，平均（48.3±6.2）岁，病程2～15d，平均（7.24±2.16）d。平均创面面积（18.51±2.70）c㎡。所有患者随机分为两组，观察组38例，对照组37例。观察组年龄32～75岁，平均（49.4±5.8）岁，病程2～15d，平均（7.32±1.90）d，平均创面面积（18.55±2.30）c㎡；对照组年龄34～74岁，平均（46.3±5.1）岁，病程2～14d，平均（7 19±2.1）d，平均创面面积（18.38±2.49）c㎡。两组患者的年龄、平均创面面积、病程等比较，无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。

1.2方法

对照组用凡士林[河南新飘安高科股份有限公司，国食药监械（准）字2014第3640007号]与雷夫诺尔（江门市恒健药业有限公司，H44024244），创面常规消毒，将适量凡士林与雷夫诺尔均匀摊于消毒纱布上（厚约3mm）外敷，每日换一次药。4周为1个疗程。观察组将均匀涂有1mm厚美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，Z20000004）的凡士林纱布置于皮肤坏死的患者在清除坏死组织后的创面上；皮下积液的患者在将积液处切口的缝线适当拆除后，放置涂有MEBO的凡士林纱条引流。每日换药1～2次，每次换药前先将创面上残留的药物及已液化的白色物清除。每日换药一次。4周为1个疗程。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用x²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组与对照组经过4周的治疗后，观察组痊愈18例，显效15例，好转3例，无效2例，对照组痊愈10例，显效16例，好转7例，无效4例，总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数x100%，观察组患者总有效率为86.84%，对照组为70.27%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组新鲜肉芽形成时间及创面愈合平均时间比较

观察组患者的新鲜肉芽形成时间明显短于对照组，创面愈合平均时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。

3讨论

乳腺癌术后切口愈合不良表现为皮肤坏死和皮下积液，皮下积液是最常见的早期并发症，其导致的皮瓣不能与胸壁紧贴则是皮瓣缺血坏死的主要原因。西医对于引起乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的发病机理还没有明确的定论，目前关于引起乳腺癌术后皮瓣坏死切口不愈的原因，学术界比较公认的为：切口的选择不合理，术中切口保留皮瓣过薄，缝合时切口张力过大，包括术中高频率电刀的使用，及术后皮下引流不畅，术后切口加压包扎护理不当等。对于乳腺癌术后皮瓣坏死创面不愈的治疗，西医多通过提升机体的免疫力，彻底的清除局部坏死组织，保持切口引流通畅，应用抗生素控制感染，加强局部微循环，促进结缔组织的再生。

美宝湿润烧伤膏是以黄芩、黄柏、黄连等中药为主制成的治疗烧伤的外用药，是由我国烧伤学科带头人徐荣祥教授研究发明并监制的，由北京光明中医烧伤创疡研究所研制生产并获美国专利权，并已被韩国、泰国等多个国家的药政部门批准注册，新加坡中央医院已成功引进。该烧伤膏具有消炎、止痛、清热解毒、活血化瘀、软化血管壁等作用。伤口在湿润的情况下复原较快，烧伤膏可以保护皮肤减少湿性脱屑的发生及持续时间，减轻患者疼痛，增加舒适感。

本研究中，观察组患者总有效率明显高于对照组。新鲜肉芽形成时间观察组短于对照组，创面愈合平均时间观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验过程中两组均未见与本研究用药相关的不良反应发生。说明美宝湿润烧伤膏对乳腺癌术后切口的愈合起到了很大的作用，此结论与国内学者的结论一致。因本研究入选的研究对象有限，其疗效及临床应用情况可进一步探讨。

综上所述，湿润烧伤膏效果显著，能迅速深入创面，加速组织细胞生长速度，促进皮肤修复再生，效预防感染。且操作简便，不受医疗条件的限制，患者易于接受，值得推广。