宫颈癌前病变三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌前病变

王俊平

（山西省中阳县妇幼保健计划生育服务中心，山西 吕梁 033400）

宫颈癌前病变是癌症发生前发生的病变，是女性生殖道常见疾病[1]。宫颈癌的发生和发展是一个渐进的演变过程，由宫颈上皮内瘤样病变(CIN)轻度、中度和重度不断发展，因此如何在宫颈癌病变早期筛查出CIN并积极治疗干预对延缓疾病发展为宫颈癌具有重要意义。目前，临床对于宫颈癌的筛查目标改变传统意义上的筛查方式，主要以早期检查出高级别的宫颈癌前期病变并进行阻断性治疗为首要。宫颈癌前病变三阶梯诊疗程序包括宫颈细胞学检查→阴道镜下宫颈活检→组织病理学检查，是提高宫颈癌前病变筛查、治疗和管理的基本原则和标准的诊疗程序。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析1058例妇幼保健门诊随访的体检妇女资料，年龄为22～64岁，平均（34.7±4.1）岁。行细胞学检查后发现91例异常细胞学患者，其中临床主诉以白带异常增多或房事出血等，以往检查伴有中重度宫颈糜烂等。

1.2 三阶梯诊疗程序筛查方法

1.21 TCT检查：患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，用棉球将宫颈表明过多液体擦拭掉，将细胞刷插入宫颈后，顺时针或逆时针旋转5～10圈，取宫颈脱落细胞，保存于特定的细胞液中，用TCT标本进行分流程序化处理成薄层细胞涂片，酒精（95%）进行固定，用巴氏染色。

1.22 阴道镜检查：经TCT细胞学涂片检查后异常，需行阴道镜检查，取膀胱截石位，放置内镜，用棉球将宫颈表面存在异常分泌物擦掉，调整焦距大小以便可以充分暴露宫颈情况。……