公立醫院收費 誰是最大輸家?

2017-02-07 23:38劉文濤
澳门月刊 2017年1期
关键词:醫療醫院機構

劉文濤

12月初, 社文司司長譚俊榮在立法會社會文化範疇施政答問會上,透露已邀請香港一學術機構研究日後公立醫院是否須付費。相關言論一出,雖說能否拍板還十橫欠一撇,但譚司似乎有備而來,故引起社會各界頗為關注。

話說,本澳唯一一家公立醫院山頂醫院,一直以來,擔當著市民健康的重要防線之一,包括對六十五歲以上、患傳染病、患癌症、學生、老師和公務員免費,其他使用服務者如本澳居民收七成收費,非本地居民全數收費。但隨著本澳人口增加,公立醫院供不應求是事實,由近年有關輪候時間長等爭議日益激化便可見一斑。以急診服務來說,不論長者還是學童看一個普通的傷風感冒,閒閒地等候二到三小時,是為常態,而在季節性流感等高峰期,等候長逹則五到六小時,也不為奇怪,其源頭直指是公立醫院人手不足。不過,這種常態在近年來有所改善,這得益於私家醫院及診所的發展壯大,適時幫助公立醫院解決了相當一部分的醫療負擔;此外,連續多年推行醫療劵行之有效,政府加大對私營醫療機構的服務購買等,也是不可忽視的推動政策之一。

據本地傳媒報導所指,譚司所持仿傚香港推行公立醫院全部服務對象皆收費之理據,主要是遵守立法會議員所指的善用公帑原則,這一點是可以理解的,不論從經濟角度出發,還是從政治角度出發,作為市民,的確應該百分百地全力支持,但理想固然美好,倘真正一刀切落實下來,有否考量到會否錯殺良民,使得真正有需要的群體因為政府福利被收回,進而降低使用收費醫療的意欲,導致個人身體健康持續惡化,如此猜測,並非過分杞人憂天。

加上,以澳門公立醫院存在等候時間長等不便民狀況,相信真正濫用公共醫療的病患,並非如政府所臆想的嚴重,必竟吃藥不是吃糖,吃多了反而會傷身,加上本地醫療水準不一,無病醫到有病的個案也不是未曾听聞。

況且,大家都知現在能有資格享受免費醫療的並不多,當中主體為年老長者和未成年學生,而這一批人士正是最需要醫療服務的,未來若因改收費方式,有一部分病患轉移去私家醫療,但不排除一部分病患可能就放棄得到適切治療的機會。所以,不能迴避的結果是,一部經濟條件較好的病患,能够付費或轉去私家機構得到治療而不會受到政策的太大影响,一批相對清貧的病患,可能會因經濟問題而不求醫,反而有可能衍生潛在問題,故而既不利市民的健康,也不利本地公共醫療事業的發展。

再說,作為年年財收豐盛的澳門政府,不能只看到收費的合理一面,而忽視廣大市民的實際需求。故而,我想說的是,倘政府決意從公立醫療服務開刀實行收費,損害的對象首當其衝的是市民的健康,而政府能從收費中得到的“利”根本是微不足道的,若說真正得到長遠好處的,還真的只有得益於政府購買醫療服務的一眾非牟利醫療機構,所以最終在公立醫院收費這一議題上,誰是輸家不言而喻了。

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