促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率的网状meta分析

董慧君，董小方，王 敏，董洄羽

郑州人民医院重症医学科 郑州 450003

促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率的网状meta分析

董慧君△，董小方，王 敏，董洄羽

郑州人民医院重症医学科 郑州 450003

△女，1982年2月生，本科，护师，研究方向：重症患者管理，E-mail：donghuijun450012@sina.com

甲氧氯普胺；红霉素；多潘立酮；促胃肠动力药；幽门后置管；网状meta分析

目的：采用网状meta分析的方法比较甲氧氯普胺、红霉素和多潘立酮3种促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率的有效性。方法：计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed、EMBASE、OVID、Web of Science、中国知网和万方数据库，检索时限为从各数据库建库至2015年10月。按纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取及meta分析。结果：共纳入11篇文献，共计802例患者。直接meta分析结果显示，甲氧氯普胺(OR=2.37, 95%CI=1.64～3.42,P<0.001)、红霉素(OR=3.45, 95%CI=2.05～5.81,P<0.001)、多潘立酮(OR=3.62，95%CI=2.00～6.56,P<0.001)在提高幽门后置管成功率方面疗效均优于安慰剂。排序概率图显示，红霉素效果最佳，其次是甲氧氯普胺和多潘立酮。结论：在提高鼻肠管幽门后置管成功率的促胃肠动力药中，红霉素的效果优于甲氧氯普胺和多潘立酮。

目前，多项临床指南推荐“对不耐受经鼻胃管喂养或有反流和误吸高风险的危重症患者，宜选择经鼻肠管喂养”。留置鼻肠管的方法很多(术中放置、盲插、磁共振直视下放置等)[1-5]，但这些方法因价格高、需要设备支持和有创操作等受到一定限制，目前倾向于使用促胃肠动力药提高鼻肠管幽门后置管成功率。临床上广泛使用的促胃肠动力药有甲氧氯普胺、红霉素及多潘立酮[6]。该研究通过对甲氧氯普胺、红霉素及多潘立酮以幽门后置管成功率为观察终点的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)进行网状meta分析，以期为临床提供合理的给药策略。

1 材料与方法

1.1 纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准 ①P：需肠内营养的成年患者。②I：干预组给予甲氧氯普胺、红霉素和多潘立酮3种药中的任意1种。……