内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

周江伟，林叶素，林细州，余颖聪，郑亮

（1.温州医科大学第一临床学院，浙江 温州 325000；2.浙江省温州市人民医院 消化内科，浙江 温州 325000）

内镜下套扎与硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效的Meta分析

周江伟1，林叶素1，林细州2，余颖聪2，郑亮2

（1.温州医科大学第一临床学院，浙江 温州 325000；2.浙江省温州市人民医院 消化内科，浙江 温州 325000）

目的系统评价内镜下套扎疗法（EVL）与硬化剂治疗（EVS）食管静脉曲张破裂出血的疗效与安全性。方法全面检索Pubmed、Web of Science、The Cochrane Library（2016年2期）、CNKI、WanFang Data数据库，检索时限均为1980年1月-2016年3月，纳入内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的随机对照试验，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项研究，共计2 020例患者。Meta分析结果显示两组食管静脉曲张根除率差异无统计学意义[相对危险度（RR）=1.04，95%CI（0.99，1.09），P =0.090]，EVL组较EVS组更能减少食管静脉曲张再出血率[RR=0.69，95%CI（0.59，0.81），P =0.000]、病死率[RR=0.76，95%CI（0.63，0.90），P =0.002]和并发症发生率[RR=0.41，95% CI（0.26，0.63），P =0.000]，且差异具有统计学意义，但是在减少食管静脉曲张复发率方面，EVS组有更好的优越性，差异具有统计学意义[RR=1.67，95% CI（1.40，2.01），P =0.000]。结论现有证据表明，与内镜下EVS比较，EVL治疗食管静脉曲张破裂出血的静脉曲张根除率与EVS法相当，但EVL法的食管静脉曲张再出血率、病死率及并发症发生率更小。

食管静脉曲张破裂出血；套扎；硬化；Meta分析

肝 硬化是消化内科的常见疾病之一，据研究发现肝硬化患者每年以5%～7%的增速出现食管胃底静脉曲张[1]，其中，约12%的患者在一年内发生首次食管静脉曲张破裂出血[2]。食管静脉曲张破裂出血是各种原因导致肝硬化门静脉压力骤然升高或静脉壁损伤引起曲张静脉的突然破裂，严重危及患者的生命，有研究发现6周内病死率高达15%～20%，是失代偿期肝硬化主要致死因素[3]。……