肾上腺嗜酸细胞腺瘤两例

孟晓岩， 陈晓， 李晓娟， 王秋霞， 李震， 胡道予， 彭健

·病例报道·

肾上腺嗜酸细胞腺瘤两例

孟晓岩， 陈晓， 李晓娟， 王秋霞， 李震， 胡道予， 彭健

肾上腺皮质； 嗜酸细胞腺瘤； 体层摄影术，X线计算机； 磁共振成像

图1 ACO患者。a) T2WI示肿块(箭)内部囊变坏死区呈高信号； b) DWI示肿块(箭)实体部分扩散受限呈高信号，内部坏死区呈低信号; c) 冠状面DWI可清晰显示肿块(箭)与肾上腺关系； d) T1WI示肿块(箭)呈等、长T1信号； e) 增强扫描动脉期图像，动脉早期肿块(箭)实体部分明显强化； f) 增强扫描静脉期示肿块(箭)强化幅度未见明显减低； g) 增强扫描延迟期示肿块强化幅度未见明显减低，并可见包膜强化(箭)。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤(adrenocortical oncocytoma，ACO)临床非常罕见，由1986年Kakimoto等[1]报道首例ACO，国内外文献对其报道较少[2，3]，我院2013年12月-2014年5月收治ACO患者2例，笔者结合文献总结其影像学表现。

病例资料 病例1，男，6岁，因间断性腹部疼痛2年，加重4 d入院。患者血压正常，既往史无特殊。入院体格检查：血压110/65 mmHg，余体格检查未见异常。辅助检查：血钾3.51 mmol/L，淋巴细胞60.4%(正常值20%～40%)，17-羟皮质类固醇 5.63 μmol/24 h(正常值8.3～27.7μmol/24h)，17-酮皮质类固醇、尿香草扁桃酸、肿瘤标志物及皮质醇均在正常范围内，儿茶酚胺定性阴性。影像表现见图1。

病例2，男，42岁，腹部超声体检发现肾上腺占位。患者血压正常，既往史无特殊。入院体格检查：血压117/77 mmHg，余体格检查未见异常。辅助检查：血钾 4.02 mmol/L，单核细胞比值10.0%(正常值3.0%～8.0%),余实验室指标均在正常范围内。影像表现见图2。

讨论 嗜酸细胞腺瘤是一种少见的肿瘤性病变，常发生于唾液腺、肾脏、甲状腺、甲状旁腺、垂体、脊髓等部位[4，5]，发生于肾上腺的嗜酸细胞腺瘤罕见。……