黛力新对冠心病心衰合并抑郁病人血清脂联素和血浆BNP浓度的影响

张敏莉，孙 静，朱 铭，魏洪杰，石俊婷，金 鹏



黛力新对冠心病心衰合并抑郁病人血清脂联素和血浆BNP浓度的影响

张敏莉，孙 静，朱 铭，魏洪杰，石俊婷，金 鹏

目的 观察抗抑郁治疗6个月对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人血清脂联素(APN)和血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响。方法 对62例确诊为冠心病心衰(心功能NYHA Ⅲ级～Ⅳ级)且合并有抑郁综合征的病人，随机分为对照组和治疗组，每组31例，对照组采用冠心病和心衰的常规治疗方案及心理干预，治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛) 治疗。两组均治疗6个月，比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 评分(24项)、6 min步行试验、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及血清APN和血浆BNP浓度。结果 与对照组相比，治疗组出院6个月后HAMD评分明显改善[(25.84±5.88)分 vs(19.98±6.29)分，P<0.05 ]，6 min步行试验距离明显提高[(264.7±31.4)m vs (331.4±32.4)m，P<0.05 ]，LVEF值明显升高[(33.03±6.34)% vs(36.87±6.98)%，P<0.05 ]，血清APN浓度明显升高[(89.66±21.37) ng/mL vs (102.78±23.18) ng/mL，P<0.05]，血浆BNP浓度明显降低[(467±93)pg/mL vs(312±83) pg/mL，P<0.05]，两组间LVEDD比较差异无统计学意义。结论 对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人给予抗抑郁治疗6个月可显著缓解病人抑郁症状，改善心功能，使血清APN浓度升高、血浆BNP浓度降低。

冠心病；心衰；抑郁；脂联素；B型钠尿肽；黛力新

心衰是所有器质性心脏病的终末阶段，包括冠心病。冠心病在我国心血管疾病中发病率逐年升高，其中一些病人因为心肌梗死或严重心肌缺血并发了心衰。抑郁在冠心病及心衰病人中均有着较高的发病率，对病人的生活质量和预后均有不利影响。脂联素(APN)是一种脂肪细胞分泌的细胞因子，具有抗动脉硬化作用，并与冠心病发生发展密切相关[1-3]。B型尿钠肽(BNP)由心室肌细胞分泌，具有抗心衰作用，血浆BNP作为评定心衰进程和判断预后的指标已广泛用于临床[4]。本研究选择合并抑郁的冠心病重度心衰病人，治疗心脏病的同时给予抗抑郁治疗，通过观察临床指标及测定血清APN和血浆BNP浓度，评价抗抑郁治疗对该类病人病情发展的影响。……