传递“生命的礼物”

常晓

众所周知，人体器官移植是20世纪医学领域取得的重大进展之一。作为挽救生命的“最后手段”，器官移植可以帮助相当一部分因器官病变而濒临死亡的患者重获新生。不过，由于供体的短缺，大多数急需进行器官移植的患者最终没能等到救命的器官。有数据显示，我国每年器官衰竭患者约150万，每年有近30万患者需要进行器官移植。而实际情况是，每年仅有1万人能够接受器官移植，供需比高达1：30，远远不能满足临床移植需要。

人体器官来源不足，致使许多患者在等待器官移植过程中不幸去世。然而，稍许幸运的是，随着社会对器官捐献的宣传与日俱增，越来越多的爱心人士开始有意愿加入器官捐献志愿者的行列。可现实中，器官捐赠的情况仍不多。除了传统观念、社会知晓度等因素，捐献器官登记繁琐也是导致其原因之一。国内一份《器官捐献公众意愿调查》显示，56%的人不愿登记是因为“不知道在哪登记”和“登记手续太繁琐”。

正是基于此，近年来，为了更好地传递“生命的礼物”，我国不断完善相关法律法规，构建人体器官捐献体系。就在不久前，国家卫计委下属中国器官移植发展基金会通过支付宝医疗服务平台上线了“器官捐赠登记”功能，支付宝实名用户可一键完成登记，过程不超过10秒。与此同时，支付宝用户登记器官捐献之后还允许“反悔”，取消后也可再次登记，完全自愿。至此，我国器官捐献登记工作真正进入了“互联网+”时代。那么，它是否能改变我国器官移植存在巨大供需缺口的状况？关于“器官捐献”，您有哪些事并不清楚？本期“封面文章”就让我们一起来聊聊“器官捐献”这个既沉重又让人充满希望的话题。

把绝望变成希望，用生命延续生命

“器官捐献”这个概念，对于中国绝大多数老百姓而言，都感觉离自己的生活较远。记者第一次对器官捐献的感性认知来源于大型医疗纪录片《人间世》。在第三集中，讲述了焦俞年仅25岁的生命结束时，年届花甲的父母在极度悲伤中将心比心，希望别的家庭不要承受他们的痛苦，清晰而坚定地提出了捐献儿子器官的请求。华山医院 OPO（器官获取组织） 团队为完成捐献肝脏、肺脏、两个肾脏和角膜的整个过程，真实、震撼。而第三集取名《团圆》，也正是寓意着焦俞的大爱，舍弃了自家的团圆，让更多濒于绝望的家庭重享团圆。

“一个人的生命长度，以时间为计算单位；一个人的生命宽度，以贡献为价值内涵。他们无法选择自己生命的长度，但他们选择了生命的延续……”这也许就是对那些去世后捐献器官、传递“生命的礼物”帮助他人获得重生的人们最好的诠释。

“我决定，在离开这个世界的时候，也捐献我所有可以捐献的器官，去帮助那些有需要的人们。”焦灼的等待、残酷的等待、绝望的等待，32岁的张强（化名）清楚那种急等器官捐献的滋味。她女儿出生不久被诊断出胆道闭锁，死亡率几乎百分之百，肝移植是唯一出路。幸运的是她等到了肝源。在接受肝脏移植手术后重获新生，“没有人能比我更明白失而复得的心情”。庆幸、感恩的同时，她决定从受助者转变成施助者，让“生命的礼物”继续传递。

2016年9月，张强为女儿在器官移植等待者预约名单系统里登记排队。有一次，医生通知她来了一个肝源，但另一个孩子和肝源大小更匹配，情况更危急，于是她把肝源让了出去。没想到，由于等待时间过长，开腹后医生发现，孩子体内的癌细胞已经扩散，不久后那个孩子没了。之后又是两个月的漫长等待。每一天，张强都陷在焦虑中，无时无刻不在想女儿能不能撑到等来肝源的那天。她认真地考虑过亲体移植，然而检查发现，她有脂肪肝，丈夫则配型失败。有一天深夜两点多，医生突然告诉她，来了一个“挺好的”肝源，不过需要和另一个孩子分一个。“那个孩子很紧急，可能给他分一块，他就能活。”最终那个孩子还是没活下来，等到肝源时，他已陷入全身器官衰竭状态。

第二天一早，一小块健康的肝脏被植入9个月大的女儿体内，张强听医生描述，取出的坏肝已经硬得像块橡皮。不管怎么说，她等到了。

事实上，张强和她的孩子只是我国人体器官捐献与移植事业受益人群的一个缩影。

那么，目前我国的器官捐献是个什么样的现状？

在介绍现状之前，我们先来说说什么是遗体器官捐献。

按照医学界的定义，当一个人被诊断脑死亡，只能依靠呼吸机和药物维持生命体征时，基于个人生前的意愿或家属的同意，以无偿捐赠的方式，把自己的器官捐赠给濒临死亡、等待移植的病人，让他们的生命得以延续；或者捐赠给医学院校，用于医学教学，称之为遗体器官捐献。据专家介绍，脑死亡认定是器官移植的关键。“遗体捐赠的器官必须在心跳停止几分钟之内进行灌注，才能保存几个小时至十几个小时。血块完全凝结的器官不能用于移植，因此只有在脑死亡的情况下进行器官移植才有可操作性。换言之，如果没有脑死亡的标淮，就不可能有遗体的器官移植。”

当器官捐献登记只需要10秒钟

作为医学科技领域取得的重大进展之一，人体器官移植技术为许多终末期脏器衰竭患者带来了重生的希望。然而，由于过去缺乏规范的、符合伦理学要求的公民逝世后自愿捐献器官的管理体系，一些有捐献意愿的人捐献无门。

针对这种情况，2010年，我国启动了公民逝世后器官捐献试点工作。在取得初步成效后，这项工作于2013年2月在全国范围内推开。数据显示，自2010年以来，超过8万人登记成为器官捐献志愿者。不过，内地器官移植供需比达1：30，缺口仍极度明显，使得很多患者在等待中死亡。2015年国家废止使用死囚器官，这意味着器官移植将主要依赖志愿者捐赠，这也对我国的捐赠体系提出了更大的考验。

“随着我国器官捐献与移植改革工作的推进，器官捐献本身在社会中逐渐得到认可。但中国人捐献意愿的表达与国际差距依然很大，美国有1.3亿人登记捐献器官，而我国才8万多人，但美国人口只有中国的1/4，两相对比，差距十分明显。”中国器官移植发展基金会相关负责人表示，统计显示，每年30万人需要器官移植来满足临床需求，但现在每年仅能做一万多例，主要原因就是器官供应不足，很多病人在等待器官移植的期间已经挺不住了。一方面，我国器官来源得不到保障；另一方面，很多人有捐献意愿但不知道怎么捐。“有人把中国器官捐献率低归结于‘保全尸等落后的传统文化观念，这并不完全准确。事实上，除了有效的器官捐献体制机制建设较晚之外，宣传工作不到位也影响了人们捐献意愿的表达。很多人还不清楚器官捐献志愿者的概念，也不知道器官捐献意愿该如何表达。”

正如负责人所介绍的，前不久，世界卫生组织支持的一项针对中国民众的《器官捐献公众意愿调查》显示，83%的参与调查者愿意成为器官捐献志愿者，但56%的人不愿登记成为器官捐献志愿的原因是“不知道在哪登记或手续太繁琐”。按照传统的器官捐献登记流程，申请登记者先要自行搜索登记网站，进入登记页面后，需要填写多项个人信息，不少人在填写过程中失去了耐心，最终放弃登记。造成这种结果，不能说申请登记者缺少足够的耐心和诚意，似乎也不能怪登记网站设置的程序太繁琐，因为登记必然需要填写个人相关信息，而且登记的事项越是重要和严肃，对申请者个人信息的要求就可能越全面，所以要怪只能怪一点——我们缺少更加便捷畅通的登记渠道。

2016年12月22日，中国器官移植发展基金会与手机应用支付宝合作，上线了器官捐献登记功能。记者就此也进行了尝试。用户在支付宝首页搜索“医疗服务”，进入医疗服务平台主页，点击“器官捐赠登记”的应用，使用“一键登记”功能，只需通过支付宝提供姓名和身份证号，即可注册成为器官捐献志愿者，整个过程只需要10秒钟。与此同时，支付宝用户登记器官捐献之后，还允许“反悔”，取消后也可再次登记，完全自愿。据中国红十字会中国人体器官捐献管理中心公布的数据显示，截止到2016年12月10日，已登记器官捐献志愿者80780人，已见证成功捐献9685例，已救治器官衰竭患者27073名。而在支付宝医疗服务平台上线了“器官捐赠登记”功能的短短一个星期内，登记人数已突破11万人。

如此看来，正如中国器官移植发展基金会所预料的，把器官捐献志愿登记工作与民众生活相关的互联网服务结合，是超常规的、有效的社会动员方式，其广泛性和便捷性将推动中国器官捐献意愿的表达进入新阶段。

您所不知道的“器官捐献”那些事

在思想日趋开明的今天，相信会有越来越多人愿意在身故后捐献器官，并藉此回报社会。但实际上，器官捐献也并非人人都可以，因为捐献器官的质量将直接决定接受器官者的生存时间和生活质量。器官捐献对于身故者的健康状况有着较为严苛的要求，有些人可能只适合于身故后捐献部分器官或组织，甚至与器官捐献无缘。一般而言，有进行器官捐献意愿的身故者，需要满足诸多健康要求：

1.生前没有严重的感染性疾病；

2.不能为人类免疫缺陷病毒（HIV）携带者，或艾滋病患者；

3.癌症患者（脑瘤患者除外）仅能捐献眼角膜，而倘若肿瘤累及眼部，则不能捐献任何器官，血液系统肿瘤（如淋巴瘤、白血病）患者绝大部分也不能捐献任何器官；

4.一般仅能接受脑死亡者捐献实体器官，而心脏死亡（即心脏不可逆转地停止跳动）者只可以选择捐献眼角膜等组织。

除此之外，有意愿捐献特定器官的身故者，医生通常会对器官功能进行简单评估。对于功能正常的器官而言，捐献者的年龄并不重要，但移植医生会尽量将器官安排给相对合适的患者。如脑死亡幼儿捐献的器官会提供给需要移植的幼儿患者，或是身材较小的成年人。根据目前的资料，器官捐献对器官功能的要求如下：

肾脏：捐献者的肾功能应该正常，不应患有各种肾病，倘若捐献者携带乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV），器官将只能移植给同样携带HBV或HCV的患者。

肝脏：捐献者的肝功能应正常，不应患有慢性肝病如肝硬化、脂肪性肝炎，包括严重的脂肪肝。不应携带HBV或HCV，因为二者可能导致接受器官者发生肝衰竭。

心脏：捐献者的心脏功能需正常，不应有心脏病，倘若捐献者携带HBV或HCV，在部分国家的移植机构可能会被考虑用于紧急情况（如危及生命的急症患者）下的移植。

肺：捐献者的肺功能需正常，不应有吸烟史。部分情况下，可能会考虑接受吸烟少于20包年（即为每天吸1包烟，持续20年的吸烟总量）的捐献者的肺，不应携带HBV或HCV。因为肺移植往往需要更为强烈的抗排斥治疗，肝炎活动的风险非常高。

当拥有数亿用户的支付宝开通“器官捐献”这项新功能，无疑将推动我国器官捐献登记工作真正进入“互联网 ”时代。不过，传递这份沉甸甸的“生命的礼物”，离不开一系列法律法规和有关政策对这项工作的“保驾护航”。在此，本刊也发出提醒，当器官捐献登记只需要10秒钟，你可以轻松按下一键，成为一名光荣的器官捐献志愿者。