关节腔注射氨甲环酸对高龄人工股骨头置换术后失血的影响

高宏梁 黄 胜 吴锋锋 管国华 李建有

(湖州市中心医院骨科，浙江 湖州 313000)

关节腔注射氨甲环酸对高龄人工股骨头置换术后失血的影响

高宏梁 黄 胜 吴锋锋 管国华 李建有

(湖州市中心医院骨科，浙江 湖州 313000)

关节成形术；置换；髋关节；氨甲环酸；失血

人工髋关节置换是治疗老年股骨颈骨折的主要手段之一。髋关节置换围术期有大量的出血，甚至导致严重贫血，严重影响患者的术后康复〔1〕。而高龄老人由于综合因素更易造成术后出血及贫血，本文拟分析经过对局部应用氨甲环酸对减少高龄股骨颈骨折患者行人工股骨头置换手术后失血的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2015年1月在我科因股骨颈骨折行人工股骨头置换并有完整病例记录的高龄老年患者55例，男20例，女35例；年龄80～93〔平均(84.6±4.5)〕岁。纳入标准：①年龄≥80岁；②诊断为股骨颈骨折GardenⅡ型及以上类型骨折，综合评估后符合采用人工股骨头置换术者。排除标准：①有出血性疾病；②有氨甲环酸过敏者；③有凝血功能障碍；④血小板减少症,血红蛋白(Hb)<90 g/L；⑤有血栓病史或术前下肢静脉彩超有血栓者。根据随机数字表法分为试验组(局部应用氨甲环酸)28例，对照组(等量生理盐水)27例。试验组男9例，女19例，年龄(83.5±5.5)岁，体重指数(BMI)(24.3±2.6)kg/m2,Hb(105.2±6.5)g/L；对照组男9例，女18例，年龄(84.3±5.8)岁，BMI(24.7±3.1)kg/m2，Hb(105.7±6.9)g/L。两组年龄、性别比、BMI、Hb比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 术前常规检查包括血常规、凝血功能、双下肢静脉彩超等，入院后使用低分子肝素钠0.4 ml，1次/d抗凝，术前24 h停药。手术采用持续硬膜外麻醉或静脉吸入复合麻醉，手术采用前外侧入路,时间35～70 min，平均(48±7.5)min，假体为强生公司生物型柄双极股骨头，安装假体完成,试验组缝阔筋膜张肌后给予氨甲环酸关节腔及周围组织内注射溶入1.6 g氨甲环酸的生理盐水20 ml,然后关闭切口。……