腹腔镜下贲门成形术加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓8例

常浩生，陈素芬，杨绥冲，聂 勇，王秋生

腹腔镜下贲门成形术加Dor胃底折叠术治疗贲门失迟缓8例

常浩生1，陈素芬1，杨绥冲1，聂 勇1，王秋生2

腹腔镜；贲门失迟缓；贲门成形术

贲门失迟缓症(achalasia)是食管下段贲门部松弛障碍所引起的食物通过障碍和食管异常扩张的功能性疾病。由于食管平滑肌的运动障碍，食管下段括约肌呈现迟缓不良和运动异常。临床表现主要为吞咽困难、返食、呕吐及食管外症状。目前最常用的治疗方法仍以内镜下球囊扩张及经胸或腹腔镜下行Heller肌切开为主。内镜球囊扩张虽近期疗效明显，但长期而言逾50%患者仍会复发；Heller肌切开仍是目前治疗贲门失迟缓长期疗效确切的方法。但仍有部分患者Heller肌切开术后出现迟发型症状复发，主要原因为瘢痕压迫狭窄所致，术后瘢痕及胃食管返流导致食管瘢痕狭窄。笔者总结近年来运用腹腔镜下贲门成形术加胃底折叠术的经验，探讨腹腔镜技术在治疗贲门失迟缓症的治疗效果及胃底折叠对术后返流症状的预防作用。

1 临床资料

1.1 一般资料 收集武警北京总队第二医院普通外科自2012-05至2014-12诊断为贲门失迟缓症患者共8例，男性6例，女性2例。年龄17～56岁，平均(36.2±14.3)岁。其中2例行过球囊扩张后复发，2例行过Heller肌切开术，1例术前食管下端完全梗阻。术前主要症状均表现为哽咽感伴吞咽困难。体重减轻，平均病程(5.20±3.20)年。所有患者术前均行钡餐、胃镜、食管测压等常规术前检查。诊断为贲门失迟缓症。手术适应证：有症状，可以行全身麻醉。……