非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者多模式磁共振研究

郭舜源 陈 波 耿 昱 丁忠祥 谭云飞

非痴呆型脑小血管病性认知障碍患者多模式磁共振研究

郭舜源 陈 波 耿 昱 丁忠祥 谭云飞

目的 探讨磁共振波谱（MRS）和弥散张量成像（DTI）在非痴呆型脑小血管病性认知障碍（VCIND-SVD）诊断价值。方法应用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知量表（MoCA）评价50例VCIND-SVD患者和40名健康对照者的认知功能；通过1H-MRS检测双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶的氮-乙酰天冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr），通过DTI检测上述部位的各向异性分数（FA），分析两组NAA/Cr比值和FA值的差异；对VCIND-SVD组患者MoCA总分及其子项评分与NAA/Cr和FA进行相关分析。结果VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值与对照组比较，差异有统计学意义[（左：（1.27±0.13）比（1.48±0.11），右：（1.29±0.13）比（1.46±0.15），P＜0.01]；VCIND-SVD组患者双侧额叶FA值与对照组比较，差异有统计学意义[左：（0.36±0.05）比（0.40±0.04），右：（0.37± 0.04）比（0.42±0.05），P＜0.01]；VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值与FA值呈正相关（左r= 0.62，右r=0.59，P＜0.01）；VCIND-SVD组患者双侧额叶NAA/Cr比值和FA值与MoCA评分及抽象概括能力、视空间与执行能力、语言功能和注意与计算力等子项评分均呈正相关（r=0.44～0.70，P＜0.05，P＜0.01）。结论VCIND-SVD患者认知功能损害可能与双侧额叶代谢异常及白质损伤有关，MRS联合DTI在VCIND-SVD早期诊断中起着重要的作用。

认知障碍；非痴呆型脑小血管病；磁共振波谱学；弥散张量成像；神经心理学测验

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是指由血管因素或脑血管病导致的各种不同程度的认知损害综合征[1]，由于血管性痴呆的严重性和不可逆性，对VCI进行早期诊断和干预有重要意义。非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment-no dementia,VCIND）是VCI的早期阶段[2]，脑小血管病（cerebral small vessel disease，SVD）性认知障碍是血管性认知障碍最常见的亚型，但SVD引起认知障碍的病理机制尚不清楚。……