高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的病原菌变化及危险因素分析

李林山 夏小辉(通讯作者)

1)重庆市双桥经济技术开发区人民医院外一科 重庆 400900 2)重庆医科大学附属永川医院神经外科 重庆 402160

高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的病原菌变化及危险因素分析

李林山1)夏小辉2)(通讯作者)

1)重庆市双桥经济技术开发区人民医院外一科 重庆 400900 2)重庆医科大学附属永川医院神经外科 重庆 402160

目的 探究高血压脑出血微创穿刺术后颅内感染的病原菌分布、药敏情况及危险因素，为高血压脑出血术后颅内感染的防治提供临床依据。方法 回顾性分析2007-01—2014-12由我院行高血压脑出血微创穿刺术患者520例，将其分为感染组(43例)与非感染组(477例)，分析其病原菌分布、耐药性及颅内感染的相关危险因素。结果 革兰阳性菌为高血压脑出血术后颅内感染的主要致病菌(62.0%)，其主要以凝固酶阴性葡萄球菌(32.0%)、金黄色葡萄球菌(14.0%)、粪肠球菌(10.0%)为主。药敏试验结果显示，病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药，对青霉素、克林霉素、阿莫西林及红霉素等耐药率较高(耐药率>86%)；对万古霉素和米诺环素较敏感。单因素分析发现，2组在年龄、白蛋白水平、术前抗生素使用情况、手术时机、手术时间、手术次数、留置引流时间、脑脊液漏、引流管污染等方面，差异具有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归分析显示，白蛋白水平(OR=1.985，P<0.01)、手术次数(OR=2.105，P<0.01)、留置引流时间(OR=1.702，P<0.05)、脑脊液漏(OR=1.402，P<0.05)及引流管污染(OR=1.990，P<0.05)为高血压脑出血术后颅内感染发生的独立危险因素。结论 高血压脑出血术后颅内感染的发生与多种影响因素有关，致病菌主要以革兰阳性菌为主，对常用抗生素耐药率较高，临床上应根据病原菌分布、耐药性及相关危险因素，合理选择抗生素，同时采取综合防治措施，从而有效降低高血压脑出血术后颅内感染的发病率及病死率。

高血压；脑出血；颅内感染；病原菌；危险因素

高血压脑出血是高血压疾病重要的并发症之一，其在中老年患者中发病率较高，常因血肿导致脑组织破坏，使颅内压升高，导致致残及致死率明显升高[1]。随……