卡前列素氨丁三醇注射液对预防剖宫产产后出血的观察

康德颖

摘要：目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产产后出血的预防价值。方法 收集2015年1月～2016年3月我院具有产后出血高危因素及剖宫产的孕妇100例，分为研究组和对照组。两组均在胎儿娩出宫体肌层配合静脉输注缩宫素，研究组加用子宫注射卡前列素氨丁三醇。对比两组产后2 h、4 h及总出血量，产前及产后5 d血红蛋白。结果 两组产后2 h、4 h及总出血量比较有显著差异（P<0.05），产前比较无明显差异（P>0.05）；两组产后5 d血红蛋白比较有显著差异（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液对预防剖宫产产后出血有较好价值，值得临床推广。

关键词：卡前列素氨丁三醇；剖宫产；产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml，其中主要原因由宫缩乏力引起。产后出血是世界各国各地区孕产妇死亡的首要原因，2012年我国孕产妇死亡监测协作组报道孕产妇死亡原因中，产科出血占52.1%[1]。产后出血发病突然且进展速度较快，给产妇的生理、心理造成巨大影响。产后出血原因中，子宫收缩乏力居首位。近几年，有研究[2]显示子宫收缩剂卡前列素氨丁三醇对治疗产后出血显示较好疗效。因此，本文拟收集2015年1月～2016年3月我院具有产后出血高危因素及剖宫产的孕妇100例，分析卡前列素氨丁三醇的治疗价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1月～2016年3月我院具有产后出血高危因素及剖宫产的孕妇100例，分为研究组和对照组，两组均在胎儿娩出宫体肌层配合静脉输注缩宫素，研究组加用子宫注射卡前列素氨丁三醇。研究组平均年龄（30.4±2.7）岁，对照组平均年龄（29.7±3.1）岁，两组性别、年龄无显著差异。

1.2 标准

1.2.1入选标准 ①无凝血功能障碍；②具有产后出血高危因素：双胎、前置胎盘、子痫前期等因素。

1.2.2排除标准 ①重要脏器功能不全者；②高血压、糖尿病者；③恶性肿瘤者；④药物过敏体质者。

1.3方法 两组均在胎儿娩出后立即给予子宫下段肌肉注射缩宫素20 U（规格：1 ml∶10 U，批准文号：国药准字H34020474，生产厂家：马鞍山丰原制药有限公司），联合静脉给予缩宫素20 U。研究组加用卡前列素氨丁三醇250 μg（规格：1 ml∶250 μg，批准文号：国药准字H20094183，生产厂家：常州四藥制药有限公司）子宫下段肌注，根据子宫收缩再决定第2次用药。

1.4观察指标 对比两组产后2 h、4 h及总出血量，产前及产后5 d血红蛋白。出血量的计算采取纱布称重法进行计算，即被血浸湿的敷料进行称重，失血量为湿重与干重之差。

1.5统计学方法 计量资料t检验，样本率χ2检验，SPSS中文版进行统计。

2 结果

2.1两组产后2 h、4 h及总出血量 两组产后2 h、4h及总出血量比较有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2两组产前及产后5 d血红蛋白 两组产前比较无差异（P>0.05），两组产后5 d血红蛋白比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，伴随人们生活水平的提高及生活方式的转变，双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、胎盘早剥和前置胎盘等高危妊娠产妇逐年增长[3]。高危因素产妇在分娩过程中子宫肌纤维过度扩张，影响产妇产后子宫肌纤维收缩舒張功能。有研究显示，有高危因素的产妇发生产后出血的几率是正常产妇的200余倍。其中子宫收缩乏力是引起产后出血最常见的原因，及时使用宫缩剂是防治产后出血的关键[4]。

本次研究显示，研究组和对照组产后2 h、4 h及总出血量比较有差异（P<0.05）。此外，两组产后5 d血红蛋白比较有差异（P<0.05）。

临床中缩宫素是常用的促进宫缩药物，但是药理学指出缩宫素肌内注射起效慢，而且疗效具有受体饱和性，血药浓度饱和后，增加用量对子宫无促进收缩作用[5]。卡前列素氨丁三醇为前列腺素 F2α的-15甲基类似物。有研究显示，卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危剖宫产产妇可有效减少产后出血量，降低产后出血发生率[6]。其主要原因为卡前列素氨丁三醇注射液能够有效收缩子宫下段和宫体，应用于产后可促进产妇子宫肌肉收缩，在胎盘附着部位起到止血作用。此外，卡前列素氨丁三醇注射液药物半衰期可持续2 h，能有效增强生物活性，对子宫平滑肌产生持续刺激并收缩，从而降低产后出血发生率。还有学者指出卡前列素氨丁三醇可使血小板释放血管活性物质，强化血管收缩[7，8]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危剖宫产产妇效果显著，可有效降低产后出血发生率，减少产后出血量，且不良反应少，值得推广。

参考文献：

[1]李奇红，王文伟，杨彩霞，等.右美托咪定减少卡前列素氨丁三醇剖宫产术中不良反应的效果观察[J].中国妇幼保健，2015，30（35）：6368-6370.

[2]单艳丽.卡前列素氨丁三醇注射液预防高危剖宫产产后出血的临床观察[J].中国实用医刊，2016，43（07）：90-91.

[3]李春英，冯书梅.卡前列素氨丁三醇注射液联合子宫动脉结扎术预防双胎妊娠剖宫产产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（06）：20-21.

[4]胡璇，崔艳双，吴星光.卡前列素氨丁三醇宫体注射对预防前置胎盘剖宫产术出血的影响[J].浙江临床医学，2016，18（07）：1283-1284.

[5]贺秀芳.产后治疗中卡前列素氨丁三醇与缩宫素的应用效果对比研究[J].中国医药指南，2016，14（11）：132-133.

[6]吕鑫华，肖惠琴.卡前列素氨丁三醇治疗产后子宫收缩乏力出血的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（07）：910-912.

[7]刘伯芬，刘淑霞.卡前列素氨丁三醇预防高危因素孕妇产后出血的临床分析[J].医学理论与实践，2013，26（15）：2050-2052.

[8]Kalinka J，Lipińska M，Sosnowski D，et al.Evaluation of carbetocin （pabal） efficacy in the prevention of th post-partum hemorrhage in women after cesarean section -pe-liminary report[J].Ginekol Pol，2009，80（7）：512-517.

编辑/杨倩