针灸联合药物治疗顽固性面瘫疗效观察

吴艳龙

摘要：目的 探讨使用针灸联合药物对顽固性面瘫进行治疗的效果。方法 选择在我院住院治疗的顽固性面瘫患者200例，随机将其分为针灸联合药物治疗组（观察组）和单纯药物治疗组（对照组），每组患者100例，两组患者的一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。对照组给予药物治疗，观察组在给予药物治疗的基础上，加用针灸治疗。治疗5个疗程后，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组痊愈32例，显效50例，有效16例，无效2例，治疗总有效率为98%，对照组痊愈20例，显效34例，有效28例，无效18例，治疗总有效率为82%，两组患者总有效率经统计学对比，疗效具有显著性差异，P<0.05。结论 针灸联合药物联合治疗顽固性面瘫，能提高对患者的治疗效果，操作简单，无不良后果，值得推广。

关键词：针灸；顽固性面瘫；药物联合

顽固性面瘫的治疗较困难，单纯的药物治疗效果不理想。笔者采用针灸（头体针相结合、局部穴位透刺带电、TDP 照射等）联合药物对顽固性面瘫进行治疗，取得较好的治疗效果，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在我院治疗的200例顽固性面瘫患者，所有患者临床表现均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。随机将其分为针灸联合药物治疗组（观察组）和单纯药物治疗组（对照组）。其中对照组患者100例，男64例，女36例，年龄16～73岁，平均35.8岁，病程1～50 d。观察组患者100例，男56例，女44例，年龄17～76岁，平均37.6岁，病程1～45 d。两组患者一般资料经统计学对比后，两组患者情况比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 治疗前3 d，给予患者静滴地塞米松，10 mg/d，再口服泼尼松片，3 次/d，10 mg/次，给予治疗2～3 d后应逐渐减量药量，到第10 d停药；再给予肌注维生素B1100 mg、甲钴胺针0.5 mg，1 次/d；口服地巴唑20 mg，3 次/d。对发生病毒感染的患者，给予静滴阿昔洛韦500 mg，8 h/次。

1.2.2观察组 观察组给予药物治疗同对照组，并给予针灸治疗。头针：选择患者健侧头部运动区下1/3区，对穴位进行常规消毒，进针点选择中下段，按操作规程进行，按头针操作规程进行操作，患者感觉到麻胀后快速旋转3～4 min，不带电，间隔10 min/次。局部透穴电针疗法：“阳白”透“鱼腰”，“太阳”透“下关”，“牵正”透“地仓”，“地仓”透“颊车”，“承浆”透“地仓”。随证配穴：选择患者患侧穴位，鼻唇沟平坦配“迎香”、“失笑”穴；人中沟平坦配“人中”；耳后痛配“风池”。进针采用传递式透穴，每次选3～4个透穴及相应配穴，得氣后接电针仪，断续波，30 min/次。体针：选取双侧“合谷”、“足三里”、“太冲”健侧的“下关”“三阴交”，其中“合谷”、“足三里”、健侧的“三阴交”行针用补法，“太冲”行针用平补平泻法，健侧“下关”行针用泻法，10 min/次。针刺过程中给予患者TDP灯局部照射30 min，照射范围为患者患侧面颊及耳后乳突周围。以上疗法1 次/d，10次为1疗程，疗程间休息2 d，治疗5个疗程，观察两组患者的治療效果。

1.3疗效标准[2] ①痊愈：面部表情肌功能完全恢复，与健侧相同。②显效：面部表情肌功能基本恢复，运动时还有轻度不对称。③有效：面部表情肌功能改善明显，但还存在一定面肌功能障碍。④无效：面部表情肌功能无改善。

2 结果

经治疗后，观察组100例患者中，痊愈患者32例，占32%，显效患者50例，占50%，有效患者16例，占16%，无效2例，占2%，治疗总有效率为98%，对照组100例患者中，痊愈患者20例，占20%，显效患者34例，占34%，有效患者28例，占28%，无效患者18例，占18%，治疗总有效率为82%，两组患者总有效率经统计学对比，疗效具有显著性差异，P<0.05。

3 讨论

面瘫在临床多有发生，是一种常见病，面瘫一年四季均有病发，以冬春季节为多发季节[3]。近年来面瘫的临床发病率逐渐提高。面瘫在祖国医学早有记载，其中《灵枢·经脉篇》记载到面瘫有“颊筋有寒，则急引颊移口；有热则筋驰纵，缓不胜收，故僻。”《类证治裁》云类证“口眼歪斜、血液衰涸不能润筋脉也。”故中医认为面瘫的起因大多数是由于患者自身脉络空虚，一遇到风寒，其阳明、少阳经络受到风邪侵害，就容易导致其气血阻滞，经脉失养，筋肉缓而不收，引起面瘫的发生。而顽固性面瘫可能是由于患者的病程长，或治疗不及时或发生误治，导致患者气血更虚、面部经络瘀阻，患者气血运行不畅加上痰瘀互阻，使治疗更加困难。

临床上有多种治疗面瘫的方法，采用针刺治疗面瘫，具有取穴少、易操作、费用低、无副作用、患者易接收等特点[4]。针刺治疗面瘫时，笔者将头针运动区下1/3这一方法进行整体调节，用于治疗周围性面瘫，提高了临床的治疗效果，患者疗效满意，分析其原因，可能是由于针刺通过高阳抗颅骨刺激了患者的面神经皮层的投影，并达到一定的量，使面神经的高级中枢对面神经的低级中枢及面神经的周围神经末稍抑制增强，从而产生治疗作用。

由于顽固性面瘫是本虚或本虚夹实之证，夹实多以瘀血阻络为主，故后期治疗培补正气，活血通络是关键。取穴以阳明、太阳经穴为主，起到疏调患者局部筋络气血、活血通络的作用，补“足三里”、“合谷”穴，“合谷”穴可以疏通经络，活血祛瘀；“足三里”穴可以调理脾胃，生血壮气。因此，针刺“合谷”、“足三里”穴，可以激发患者经气、促进其气血运行，能有效治疗中后期面瘫[5]。“太冲”可以治疗口歪，与“合谷”相配属开四关，泻健侧。“下关”穴，可以起到补虚泻实的作用，“太冲”、“合谷”、“下关”共用，既可以补益气血、开关通络、又能补虚泻实、调节平衡。患者针刺过程中局部给予照射TDP灯，是对患者进行热疗，可以扩张患者局部血管，使其气血更顺畅，舒展局部经络，促进其局部的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而加速患者病变组织的恢复，巩固和提高针刺治疗的效果。

综上所述，在对顽固性面瘫患者使用药物治疗的基础上加用针灸治疗，能提高对患者的治疗效果，并且无不良反应，操作简单，不增加患者的经济负担，值得在临床进行推广。

参考文献：

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：1.

[2]杨冲.温通针配合透刺治疗顽固性面瘫疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，5（29）：287-288.

[3]赵鲁琦，崔静.针灸治疗面瘫49例分析[J].中国误诊杂志，2009，9（24）：5960-5961.

[4]曾进，王风云，张萍.针灸治疗面瘫160例[J].中国民族民间医药杂志，2006，80（2）：157-159.

[5]毛莉，问莉娜.药姜灸加针刺闪罐治疗顽固性面瘫30例[J].陕西中医，2007，28（3）：342.

编辑/安桦