PDCA循环模式在提高护理工作五常法合格率的应用

邰备备 黄宝琴 殷英

摘要：目的 研究PDCA循环模式对护理工作五常法的合格率的影响。方法 护理部成立质量控制小组，调查全院实施PDCA循环模式前后护理工作五常法合格率，并进行比较。结果 采用PDCA循环模式后全院护理工作五常法依从性合格率从平均74.90%上升到95.85%（P<0.001）。结论 通过采取PDCA循环模式可以有效提高护理工作五常法合格率，从而提高临床护理质量、提高护理效率。

关键词：PDCA循环；护理；五常法

Applications of PDCA Cycle Mode in Improving the Passing Rate of the 5S-Methods of Qualified Nursing

TAI Bei-bei，HUANG Bao-qin，YIN Ying

（Nursing Department ， Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Lingnan Hospital， Guangzhou 510530，Guangdong，China）

Abstract：Objective To investigate the applications of PDCA Cycle in the passing rate of the 5S-Methods of qualified nursing. Methods Nursing Department established a group of quality control， which surveyed and compared the passing rate of the 5S-Methods before and after the PDCA cycle mode. Results After the PDCA cycle mode， the average of the passing rate of the 5s-Methods of qualified nursing is increased from 74.90% to 95.85%（P<0.001）. Conclusion Through the research ，we found that the PDCA Cycle could increase the passing rate of the 5S-Methods of qualified nursing effectively， which improved the quality and efficiency of clinic nursing.

Key words：PDCA cycle； Nursing； 5S-methods

高效率、高質量的护理工作是护理管理的一项重要内容，是护理工作发展的基础，而五常法在其中发挥着重要作用。五常法（5S）是一种起源于日本的经典管理学方法，其包括常组织（Structurise）、常整顿（Systematise）、常清洁（Standardise）、常规范（Sanitise）、常自律（Self-discipline）[1-2]，在改善工作环境、提高护理工作质量、提高工作效率等领域发挥了重要作用，被称为现代管理的基础[3-5]。所以五常法的依从性在很大程度上反映了护理工作的效率和临床护理的质量，提高五常法合格率对护理工作质量的提高意义重大。但据我院五常法依从性合格率调查显示，2013下半年平均值为74.9%，最低值仅为 54.15%，这提示我们亟需寻找一种提高五常法合格率的方法以改进五常法依从性。

PDCA循环法是美国质量管理专家戴明博士首先提出的一种质控方法，其被认为是全面质量管理所应遵循的科学程序。典型的PDCA模式包含“4个阶段”“8个步骤”：4个阶段包括①制定计划（P，plan），②执行（D，do），③检查执行结果（C，check）和④处理（A，act）；8个步骤分别为：①分析现状，②找出原因，③找主要原因，④制定措施，⑤实施计划与措施，⑥实施结果与目标对比，⑦对实际结果总结分析，⑧未完成问题转入下一个循环[6]。为了更好的提高护理工作五常法依从性，我院将PDCA循环法[7]应用于五常法管理，并取得了较好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年7月1日～12月31日实施PDCA循环前全院随机抽查的共计465次五常法合格率作为A组，选取全院2014年1月1日～12月31日实施PDCA循环后随机抽查的共计987次五常法合格率作为B组。

1.2 PDCA循环指导下的五常法合格率管理

1.2.1计划阶段（Plan） 分析管理现状，我院通过护理部与各科室护长共同制定五常法依从性调查表进行现状调查评分，通过对前一阶段（2013年7月1日～12月31日）的随机抽查数据进行整理发现：五常法依从性平均合格率为74.9%，最低值为54.15%。对导致五常法依从性较差的原因从人物、机制、物品、方法和环境五个方面进行回顾性分析整理，主要存在以下问题，见表1。

1.2.2实施阶段（Do） 根据現存问题分析，将现存问题反馈到各个科室护长，并共同制定出整改措施。针对问题设计以下整改措施，见表2。

1.2.3检查阶段（Check） 护士长或组长每日督查五常法的落实情况，同时护理部以1年为周期，以《五常法执行率审核表》为评分标准，持续监控五常法的执行合格率，为PDCA循环的使用效果提供依据。护理部检查验证各项对策的落实情况，落实效果。采取检查和指导相结合、整改和总结相结合的方式，对全院改进情况进行总结。

1.2.4处理阶段（Action） 处理阶段是PDCA循环的关键阶段，是对所有实施过程中的经验的总结和结果的处理。对优秀科室及时作出相应的表彰，对成功的经验加以肯定，并将其形成标准化制度；对于失败的教训做出总结，引起重视并加以改正。对于没有解决的问题，要落实到下一个PDCA循环中去解决，如此不断循环。

2 结果

2014年实施PDCA循环管理护理工作五常法依从性后，五常法依从性的合格率明显升高。干预前共计随机抽查465次，实际合格348次，合格率74.90%；干预后共计随机抽查987次，合格946次，合格率95.85%，P<0.001，见表3。

3 讨论

PDCA循环法作为全面质量管理所应遵循的科学程序在临床医疗的各个方面已得到广泛应用与研究[8～13]；同时五常法作为现代管理之基础也广泛应用于临床和护理的各个领 域[14～21]。然而针对PDCA循环法对于五常法合格率的影响的研究较少。在此我院通过研究发现采用PDCA循环管理能有效提高护理工作五常法合格率。PDCA循环是科学全面的管理措施，它反映了人们“发现问题--解决问题--再发现--再解决”的不断往复的过程，这也是人们认识事物，解决问题的客观规律。PDCA循环法的四个过程是循环进行的，一个循环结束，如果只解决了部分问题，还有部分问题没有解决，或者出现了新的问题，就进行下一个PDCA循环。PDCA循环运用了科学的统计观念和处理办法，直至所有现存问题或新出现的问题全部解决为止。

护理工作是临床工作重要的组成部分，五常法的依从性直接影响着护理工作的质量和工作效率。PDCA循环的使用不仅有效解决了五常法在实施过程中存在的各项问题，使工作质量和工作效率呈阶梯式的上升趋势，同时可以及时发现和纠正工作中的缺失和不足之处，对提高护理工作五常法的依从性，改善工作环境，提高护理工作质量，提高护理工作效率，有十分重要的作用。

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编辑/肖慧