罗浮山百草油治疗结节性红斑的效果观察

黄秀萍　李芳谷　劳富周

【摘要】 目的：探讨罗浮山百草油治疗结节性红斑的临床效果。方法：随机选取2014年3月-2016年

3月本科室近年接收的结节性红斑患者80例，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组，各40例。观察组给予罗浮山百草油治疗，对照组给予复方甘草酸苷针剂治疗，分析比较两组的治疗总有效率、中医临床症状积分、复发情况、不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的中医症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治愈患者中复发率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用罗浮山百草油治疗结节性红斑的临床效果显著，症状改善明显，复发减少，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】 罗浮山百草油； 结节性红斑； 效果观察

Effect Observation of the Luofushan Baicao Oil in the Treatment of Erythema Nodosum/HUANG Xiu-ping，LI Fang-gu，LAO Fu-zhou.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：079-081

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Luofushan Baicao Oil in the treatment of erythema nodosum.Method：80 patients with erythema nodosum in our department from March 2014 to March 2016 were randomly selected，according to random number table method，they were divided into observation group and control group，40 cases in each group.The observation group was treated with Luofushan Baicao Oil，and the control group was given compound glycyrrhizin injection，the total effective rate，TCM clinical symptom score，recurrence rate and adverse reaction rate of the two groups were analyzed.Result：The total effective rate of the observation group was 95.00%，which higher than 80.00% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After treatment，the TCM clinical symptom scores of the observation group were lower than those in control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was 10.00%，which was lower than 33.33% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Luofushan Baicao Oil in the treatment of erythema nodosum significantly，symptoms improved significantly，reduce recurrence，safe and reliable，worthy of promotion.

【Key words】 Luofushan Baicao Oil； Erythema nodosum； Effect observation

First-authors address：Zhanjiang Chronic Disease Prevention and Treatment，Zhanjiang 524037，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.023

結节性红斑是以脂肪小叶间隔性脂膜炎为病理特点，发生于双下肢皮肤疼痛性结节的皮肤病，好发于中青年女性，春秋季多见，病因与多种因素有关，如感染、药物、雌激素、自身免疫性疾病、白塞病、恶性肿瘤等[1-2]。本科室门诊自2014年

3月-2016年3月采用罗浮山百草油治疗结节性红斑在提高疗效、降低复发率方面取得了较好的成效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选择2014年3月-2016年3月经湛江市慢性病防治所确诊的80例结节性红斑患者，诊断标准参照赵辨[3]的《临床皮肤病学》。其中男32例，女48例，年龄18～68岁，病程在3个月内，在治疗前未使用过或停用糖皮质激素及免疫抑制剂，并排除妊娠及哺乳期妇女、有重要脏器功能受损及免疫功能明显低下者、有明确的原发病者（如上呼吸道感染、结核、醛固酮症、高血压、低血钾症、肌病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等）及不愿意参加者[4]。按照随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组，观察组40例，男15例，女25例，年龄18～67岁，平均（38.76±2.31）岁；病程1～3个月，平均（1.02±0.42）个月。对照组40例，男17例，女23例，年龄19～68岁，平均（39.57±2.52）岁；病程1～3个月，平均（1.00±0.43）个月。两组皮损主要分布在胫前及小腿屈侧。两组患者的性别、年龄、皮损部位、病情、病程等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者常规给予醋酸泼尼松治疗，给予患者醋酸泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33021207）10 mg/次，3次/d，口服治疗。常规治疗基础上给予复方甘草酸苷（生产厂家：Minophagen Pharmaceutical Co.，Ltd.Zama Factory；批准文号：国药准字J20080079）40 mL/次，1次/d，静脉点滴。观察组患者常规醋酸泼尼松治疗同对照组患者，常规治疗基础上给予罗浮山百草油（生产厂家：广东罗浮山国药股份有限公司；批准文号：国药准字Z44022355）治疗，用罗浮山百草油擦拭结节部位，3～6次/d。治疗期间禁食辛辣刺激性食物，减少剧烈运动。

1.3 观察指标及疗效评价 于治疗8周后评定两组的疗效和不良反应。（1）疗效判定标准，治愈：结节消退且无新发，疼痛、压痛消失；显效：结节消退75%以上，疼痛、压痛明显减轻；有效：结节消退40%以上，疼痛、压痛减轻；无效：结节消退40%以下或无变化，疼痛、压痛无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。（2）中医临床症状积分：根据2002年颁布的中药新药临床研究指导原则症状分级量表评分，共分为无、轻、中、重症状变化，记为0～3分，来评价红斑、结节、丘疹及紫癜等症状[5-8]。（3）复发情况及不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0系统软件统计分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（ 字2=5.691，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者中医临床症状积分比较 观察组患者治疗前各项中医症状积分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的各中医症状积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者复发情况及不良反应发生率比较 两组患者治疗后均随访8周，观察组治愈患者中复发率为10.00%，显著低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组出现1例皮肤新破损部位出现灼痛感的患者，不良反应发生率为2.50%，对照组同样出现1例皮肤新破损部位出现灼痛感，不良反应发生率为2.50%，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

结节性红斑是常见的炎症性脂膜炎，以双下肢皮肤疼痛性结节为临床特征，目前认为与多种抗原包括细菌、病毒和化学物质诱发的迟发型超敏反应有关[9]。目前临床对于发病机制尚未完全研究知晓，多数学者认为其为多因素诱发的皮肤变态反应[10-14]。中医认为，结节性红斑属于瓜藤缠以及暑湿流注等相关范畴，外感风热，气瘀凝结、血瘀滞，患者阳虚湿盛，风邪、湿邪及寒邪等趁虚入精血脉络，导致机体外邪成病[15-18]。本研究所选用的罗浮山百草油治疗机制源于其高效的组方药材，其中金不换可散瘀消肿，用于治疗口舌生疮，痈疽肿毒，跌打损伤等；肿节风具有抗菌消炎、凉血、清热解毒、祛风通络、活血散结之功；三七具有止血、活血化瘀、消肿定痛、滋补强壮、提高机体免疫功能等作用；救必应可清热解毒，利湿止痛，用于跌打损伤、风湿痹痛、湿疹、疮疖；麻黄可发汗散寒，宣肺平喘，利水消肿，用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿、支气管哮喘；铁包金可消肿解毒、止血镇痛、祛风除湿，主痈疽疔毒、咳嗽咯血、消化道出血、跌打损伤、烫伤、风湿骨痛、风火牙痛；一朵云可清热解毒、润肺祛痰，用于治疗小儿高热抽搐、瘰疬疖肿、痈肿疮毒、外感风热、咳嗽咳痰；重楼有清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊之功效，常用于疔疮痈肿，咽喉肿痛，蛇虫咬伤，跌扑伤痛，惊风抽搐；五月艾可祛风消肿，止痛止痒，调经止血，用于偏头痛、月经不调、崩漏下血、风湿痹痛、疟疾、痛肿、疥癣、皮肤瘙痒。诸药合用，可改善局部血液循环，加速皮损的消退，具有明显的消炎和止痛作用，具有较高的治疗安全性，不会对机体造成潜在损伤。而复方甘草酸苷针则具有抗感染、抗病毒、抗过敏、免疫调节、类糖皮质激素样作用，其抗炎作用主要是通过选择性地抑制与花生四烯酸发生反应的代谢酶的活性完成，这使得前列腺素、白三烯等炎性介质无法产生，并抑制肥大细胞释放组胺，这为甘草酸苷治疗过敏性疾病提供了重要依据。张淑梅[10]的研究中给予结节性红斑患者化淤散结汤联合复方甘草酸苷治疗，经治疗对比，观察组患者的疗效高达100%，治疗后观察组的各项临床症状评分均较优。徐亚萍等[11]的研究中对80例结节性红斑患者进行研究对比，显示凉血五根汤加味合昆明山海棠片治疗的临床治疗总有效率高达87.5%。张建波等[12]的研究中指出，采用茵栀黄注射液联合红花注射液治疗结节性红斑，总有效率为82.1%，疗效显著提升。较多的中医治疗方案在结节性红斑患者治疗中取得显著疗效。

本次研究选取80例结节性红斑患者对照分析罗浮山百草油与复方甘草酸苷针的临床治疗效果。经治疗结果显示：观察组患者治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05），说明罗浮山百草油的临床治疗效果较佳；经治疗后观察组的各中医症状积分均低于对照组（P<0.05），说明罗浮山百草油治疗结节性红斑的中医症状改善显著；观察组治愈患者中复发率为10.00%，低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为2.50%，与对照组的2.50%比較，差异无统计学意义（P>0.05），说明罗浮山百草油治疗结节性红斑的效果稳定，复发少，且应用安全。

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（收稿日期：2016-12-13） （本文编辑：张爽）