舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊外伤手术麻醉中应用

赖克发

摘要：目的 对应用瑞芬太尼和舒芬太尼两种药物对接受手术治疗的急诊外伤疾病患者实施麻醉的临床效果进行对比研究。方法 选择我院收治的接受手术治疗的急诊外伤疾病患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用瑞芬太尼对对照组患者实施麻醉；采用舒芬太尼对观察组患者实施麻醉。对比两组急诊外伤疾病手术麻醉效果、麻醉药物原因导致的不良事件、术后完全苏醒时间。结果 观察组患者急诊外伤疾病手术麻醉效果明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）；麻醉药物原因导致的不良事件明显少于对照组，组间差异显著（P<0.05）；术后完全苏醒时间明显短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 应用舒芬太尼对接受手术治疗的急诊外伤疾病患者实施麻醉的临床效果非常明显。

关键词：舒芬太尼；瑞芬太尼；急诊；外伤；麻醉

Comparative Analysis of the Anesthesia for Emergency Trauma Surgery in Sufentanil and Remifentanil

LAI Ke-fa

（Nanbu County Hospital of traditional Chinese Medicine，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To apply， fentanyl and ShuFen， the two drugs in the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect comparison research. Methods The surgery treatment of our hospital emergency trauma patients 82 cases， were randomly divided into control group and observation group， an average of 41 cases in each group. Using red fentanyl anaesthesia in patients with control group； On observation group of patients using sufentanil anesthesia. Compared two groups of emergency trauma disease surgery anesthesia effect， narcotic drugs cause of adverse events， postoperative completely wake up time. Results The observation group emergency trauma patients with disease of surgical anesthesia effect was better than control group， significant difference between groups （P< 0.05）； The anesthetic adverse events causes is less than that of control group， significant difference between groups （P< 0.05）； Postoperative wide-awake time significantly shorter than the control group， significant difference between groups （P< 0.05）. Conclusion The application of sufentanil on the emergency trauma disease treated with surgical treatment of clinical anaesthesia effect is very obvious.

Key words：Sufentanil； Remifentanil；Emergency； Trauma； Anesthesia

急诊收治的外伤疾病患者大多数病情较为危急，且病情的进展速度较快，此时如果不及时采用有效措施实施救治，患者就会直接面对死亡的威胁。手术是目前临床对急诊外伤疾病患者实施治疗的主要方案，而麻醉的效果是保证手术操作能够达到预计效果的一个重要前提[1]。本次对应用瑞芬太尼和舒芬太尼兩种药物对接受手术治疗的急诊外伤疾病患者实施麻醉的临床效果进行对比研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2013年11月～2015年11月选择我院收治的接受手术治疗的急诊外伤疾病患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。对照组患者发病至入院时间1～9 h，平均发病时间（3.7±0.8）h；男性患者25例，女性患者16例；患者年龄21～74岁，平均年龄（47.6±7.2）岁；患者体重42～85 kg，平均体重（53.7±8.4）kg；交通事故伤患者17例，打架斗殴伤患者14例，坠落伤患者10例；观察组患者发病至入院时间1～8 h，平均发病时间（3.3±0.5）h；男性患者23例，女性患者18例；患者年龄25～72岁，平均年龄（47.1±7.6）岁；患者体重44～81 kg，平均体重（53.3±8.0）kg；交通事故伤患者19例，打架斗殴伤患者15例，坠落伤患者7例。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 两组患者在手术开始前均通过肌注方式给予0.5mg的阿托品，在30 min内给药完成，通过面罩进行吸氧，开放静脉通路之后保证畅通，采用维库溴铵和异丙酚实施麻醉诱导，剂量控制标准分别为0.07 mg/kg和2.0 mg/kg，对照组采用0.5～1 μg/kg的瑞芬太尼实施麻醉诱导，术中应用0.2～2 ug/kg/min的瑞芬太尼实施麻醉维持；观察组：采用4～8 ug/kg舒芬太尼诱导，1～5 ug/kg/h的舒芬太尼实施麻醉维持。

1.3观察指标 选择两组研究对象急诊外伤疾病手术麻醉效果、麻醉药物原因导致的不良事件、术后完全苏醒时间等三项内容作为观察指标。

1.4麻醉效果评价方法 显效：在急诊外伤手术操作期间正常牵拉患者肌肉，没有任何应激反应出现；有效：在急诊外伤手术操作期间正常牵拉患者肌肉，会出现程度轻微的应激反应，且偶尔间断性出现；无效：在急诊外伤手术操作期间正常牵拉患者肌肉，会出现严重的应激反应[2]。

1.5统计学方法 统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2 结果

2.1急诊外伤疾病手术麻醉效果 对照组患者在急诊外伤手术期间采用瑞芬太尼麻醉的总有效率达到80.5%；观察组患者在急诊外伤手术期间采用舒芬太尼麻醉的总有效率达到95.1%。组间差异显著（P<0.05）。

2.2麻醉药物原因导致的不良事件 对照组患者在急诊外伤手术期间采用瑞芬太尼麻醉有6例麻醉药物原因导致的不良事件，观察组患者在急诊外伤手术期间采用舒芬太尼麻醉有1例麻醉药物原因导致的不良事件，组间差异显著（P<0.05）。

2.3术后完全苏醒时间 对照组患者在急诊外伤手术治疗后（21.67±5.98）min达到完全苏醒状态，观察组患者在急诊外伤手术治疗后（13.20±3.95）min达到完全苏醒状态，组间数据比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

手术是目前临床对急诊外伤疾病患者实施治疗的主要方案，而麻醉的效果是保证手術操作能够达到预计效果的一个重要前提。舒芬太尼属于临床外科中较为常用一种阿片受体激动剂麻醉药物，该药物的血浆蛋白结合率水平相对较高，作用于患者体内之后能够在短时间内以最快的速度顺利透过血脑屏障，从而进入到患者的脑组织内部，使患者机体的循环功能保持稳定状态，对应激反应事件的发生产生有效的控制作用[3-4]。舒芬太尼对μ受体所产生的亲和力水平明显高于临床传统应用的芬太尼，且药物起效速度更快，在给药几分钟之后，该药物就能够达到血药浓度的最高值水平，其镇痛效果更加完善，麻醉药物效果持续存在的时间更长，不会在患者的体内发生蓄积，麻醉的安全性更加理想，能够使患者机体血流动力学水平维持在相对平衡的状态[5]。瑞芬太尼属于一种短效镇痛类药物，该药物的起效速度相对较快，在不会体内不会发生蓄积，术后不会出现任何呼吸抑制，但需要长期维持药物麻醉，在实际应用过程中导致患者出现呕吐等不良反应的可能性较大。

参考文献：

[1]龚小芳，李昊.舒芬太尼与瑞芬太尼用于急诊脑外伤手术麻醉的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（17）：104-105.

[2]孙海云，柴云飞，张建军，等.舒芬太尼与瑞芬太尼用于心血管手术麻醉的效果比较[J].中国综合临床，2012，28（6）：635-636.

[3]何顺厚，李清，刘勇攀，等.舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉效果的对比性研究[J].中国生化药物杂志，2014，16（2）：71-73.

[4]胡利国，潘建辉，李娟，等.瑞芬太尼联合舒芬太尼在老年患者全麻中的鎮痛作用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：133-136.

[5]陈锴，薛鹏，张兆伟.不同剂量舒芬太尼应用于颅脑外伤手术的临床效果比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：31-32.

编辑/翟辰万