头孢菌素类抗生素的特点及临床应用

顾宇骅

摘要：目的 探讨头孢菌素类抗生素的特点及临床应用。方法 选取2013年6月～2016年6月我院收治的125例患者为研究对象，均给予头孢菌素类抗生素治疗，观察临床应用情况，分析此类药物的特点。结果 本组125例患者，治疗满意率为94.40%（118/125），不良反应发生率为12.00%（15/125），其中8例胃肠道反应、4例神经系统反应、3皮肤反应。口服剂型占76.00%，第3代头孢菌素类抗生素的DDDs最高，第3代与第4代孢菌素类抗生素的DDDc高于其他抗生素。结论 临床上应用头孢菌素类抗生素，满足了患者治疗需求，用药基本合理，但为了降低不良反应发生率，控制细菌耐药性，实践中应加强药物规范与管理。

关键词：头孢菌素类抗生素；特点；临床应用

头孢菌素类抗生素作为临床常见用药，据统计，临床处方中约占50%，其作为繁殖期抗生素，阻止了细胞细胞壁结构合成。属于β-内酰胺结构半合成抗生素，优势显著，如：较强的抗菌效果、较轻的毒副反应等[1]。随着现代医药学的快速发展，头孢菌素类抗生素的类型日渐丰富与多样，近几年，此类药物的使用率呈上升趋势，而药物滥用，增加了耐药性及不良反应发生几率，不仅影响了治疗效果，还加重了患者身心负担。因此，临床工作者十分关注抗生素合理与规范使用问题。本文以我院收治的125例患者为研究对象，分析了其临床用药情况与效果，经回顾性分析显示，我院用药基本合理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年6月～2016年6月，我院收治了125例患者，其中男65例，女60例，年龄19～87岁，平均（47.4±1.4）岁。纳入标准：①临床资料完整；②均无严重器质性疾病；③均无精神疾病；④年龄均≥18岁。

1.2方法 采用回顾分析法，统计患者性别、年龄、用药情况等。根据WHO，采用药物限定日剂量（DDD）分析法，其中用药频度（DDDs）=某药年消耗量/该药DDD值，DDDs越大，用药频率越高；日均费用（DDDc）=某药年销售金额/该药DDDs，DDDc越大，用药费用越多。

1.3观察指标 观察治疗满意率、不良反应发生率及各代药物用药用药金额、DDDs、DDDc等[2]。

2 结果

2.1临床应用效果 本组125例患者，治疗满意率为94.40%（118/125），不良反应发生率为12.00%（15/125），其中8例胃肠道反应、4例神经系统反应、3例皮肤反应。

2.2临床使用情况 本组95例使用了口服剂型，占76.00%，30例选用了针剂型，占24.00%，各代头孢菌素类抗生素使用情况。

3 讨论

3.1头孢菌素类抗生素的特点 第1代头孢菌素以头孢噻吩、头孢唑林为主，其特点为广谱抗菌及较强的抗菌活性，如：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等；第2代以头孢呋辛、头孢替安为主，其抗菌谱更为广泛，但与上一代相比，对革兰阴性菌的作用较弱；第3代以头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等为主，其优势显著，如：较低毒性、较强抗菌性及良好稳定性等，相关学者经报道指出，其拥有一定的免疫反应调节功能；第4代以头孢吡肟为主，其拥有良好的杀菌效果。

3.2头孢菌素类抗生素的应用 头孢菌素的药理特点为广谱抗菌，同时还具备一定的耐酸、耐酶等特点，为了明确其用药情况，本文以125例患者为研究对象，经回顾分析，118例满意治疗，但出现了15例不良反应，其中包括恶心呕吐、耳鸣、复视、头痛、皮疹及过敏性休克等，上述情况主要是因用药剂量过大、配伍不合理等造成的。

临床实践中为了避免毒副反应出现，临床工作者应注意以下事项：通过培训学习与日常交流，了解抗生素的药理特性，结合患者病情，为其提供针对性的临床用药方案，以胆管感染患者为例，其可给予头孢曲松钠治疗；此外，治疗期间，关注致病菌特点及血药浓度，以此提高用药合理性，并全面监测用药后反应，一旦出现异常，及时处理；另外，医护人员要了解各种药物间的配伍禁忌。

相关研究报道[3]指出，以5年抗生素用药数据为研究对象，经分析发现，抗生素应用频率呈上升趋势，其作为重要的抗菌药物，品种丰富、抗菌谱广、作用较强、不良反应少，可服务于不同年龄段患者，满足了临床治疗需求。本研究指出，临床上第3代抗生素的应用频率最高，与前2代药物相比，其具有较强的抗菌作用与组织穿透力，同时对β-内酰胺酶高度稳定，基本未影响肾脏等组织器官，此外，其拥有多样的制剂类型。此结果表明，我院头孢菌素抗生素應用起点偏高，存在超代应用问题。

国内学者[4]经研究证实，DDDs与细菌耐药性有着直接的关系，二者呈正相关，DDDs越大，细菌耐药性越高。而第3代抗生素大量应用后，增加了革兰阳性菌耐药性。既有研究报道指出，ESBLs菌株对多种抗生素对头孢他啶、头孢哌酮、青霉素等耐药率均在90%以上。因此，临床用药过程中应严格遵循相关的规定，禁止滥用药物。

本研究中口服制剂占76%，第1代药物经口服，特别是空腹状态下用药，吸收率基本在90%左右，通过对症治疗，不仅效果显著，还减轻了患者负担。有关报道[5]指出，第三代药物的用药频度及用药金额均高于其他药物，差异显著，同时，头孢克肟等第三代药物与第四代DDDs均相对较高，此情况主要是因新型制剂提升了临床疗效，减少了住院费用。

为了提高抗生素应用效果，临床工作者应了解每代药物优缺点，掌握其药理特性，并根据患者病情、病史、经济条件等，经全面分析后，为其提供个性化的用药规划，以此提高其用药依从性与配合度。同时，护理人员应叮嘱患者规范用药，禁止私自加服或停药，从而避免不良反应出现，保证临床治疗效果。

综上所述，头孢菌素类抗生素具有广谱抗菌、低毒、高效等特点，临床上多采用第3代抗生素，虽然用药基本合理，但仍见不良反应。为了进一步提升治疗水平，实践中应加强用药管理，使其更加规范、合理与有效。但本研究样本量较少、随访时间较短，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此明确抗生素的远期应用效果。

参考文献：

[1]易林高，李佳，李佳，等.头孢菌素类抗生素的特点及临床应用[J].海峡药学，2010，14（03）：159-161.

[2]吴树君.头孢菌素类抗生素临床应用的不良反应分析和对策[J].中国医药指南，2015，34（08）：130.

[3]曾丽平.浅谈第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及管理方案[J].当代医药论丛，2016，14（07）：91-92.

[4]康庆.头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用分析[J].中国实用医药，2016，13（03）：3-5.

[5]张丽.头孢菌素类抗生素药物临床合理应用情况报道分析[J].国外医药（抗生素分册），2016，14（02）：90-92.

编辑/周芸霏