胺碘酮治疗心衰并心律失常临床疗效及护理

莫茹

摘要：目的 探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。方法 选择我院在2014年10月～2016年3月收治的室性心律失常60例急诊患者作为本研究的研究对象，患者中男性34例，女性26例，年龄47～85岁，平均年龄（62.5±1.35）岁，对心力衰竭并心律失常患者进行用药的同时，持续心电监护，判断疗效并及时处理不良反应。对患者进行心理护理、饮食护理、健康教育知识普及，完善整体、全面的护理干预。结果 对患者进行药物治疗后，并且心率、血压下降，呼吸波动范围为18～26次/min，意识逐渐恢复，心电监护记录室性早搏情况明显减少，短阵室性心动过速（或）频发多源性室性早搏消失。抢救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家属护理满意度为100%。结论 针对室性心律失常患者，在进行药物治疗抢救的同时给予患者综合护理，全面提升护理效果，可保障患者預后，提高护理质量，降低治疗的并发症。

关键词：心衰并心律失常患者；胺碘酮；室性早搏次数

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性[1]。缺血性心肌病由于长期缺氧心肌坏死，死亡率高，预后不佳。猝死最为突然，没有任何发病先兆，从致病原因上看来是冠状动脉粥样化，所以对于心肌缺血病症的预防要从养成良好的生活习惯和饮食习惯做起[2-4]。自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。特别在急诊中，急诊护理，对患者的恢复具有重要的作用，在一定的程度上降低患者的痛苦和能够及时进行预后处理，在经济上和人道主义上都具有不可忽视的价值。本研究主要探讨胺碘酮在治疗心衰并心律失常患者的临床效果以及护理效果，为相关工作人员治疗室性心律失常患者提供科学的指导。并选择我院在2014年10月～2016年3月收治的60例室性心律失常患者作为研究对象，对心力衰竭并心律失常患者静脉注射胺碘酮，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院在2014年10月～2016年3月收治的60例急诊患者作为本研究的研究对象，患者中男性34例，女性26例，年龄范围都在47～85岁，平均年龄（62.5±1.35）岁。对心力衰竭并心律失常患者静脉注射胺碘酮，采用微泵给药，持续心电监护（心律、心率、血压、呼吸），判断疗效并及时处理不良反应。在急诊治疗的同时，完善整体、全面的护理干预。从护理后的患者焦虑状态、包括护理满意度进行比较两组患者的护理效果。在进行试验前，通过询问对方亲友确定患者没有心理上的疾病，本研究也经过患者及其亲属的同意。

1.2方法

1.2.1药物治疗 盐酸胺碘酮进行治疗，200 mg胺碘酮加上5%盐酸稀释液20 mL患者进行静脉注射，随后以150mg胺碘酮加上5%盐酸稀释液250 mL进行静脉缓慢滴注。在进行药物治疗期间要不断地关注心电监护情况，心率血压变化，若发现异常情况要及时报告主治医师，合理处理异常情况。

1.2.2病情观察 连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆。及时测量生命体征，测脉搏时间为1min，同时听心率。患者出现频发多源性室性期前收缩、RonT室性期前收缩、室性心动过速、二度II型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理。监测电解质变化，尤其是血钾。

1.2.3护理方法 心理疏导：在治疗中引进家人参与和护理工作人员对患者进行病理解释，无论是患者还是家人都比较焦虑，对治疗持怀疑态度，消极情绪甚至是对治疗不配合。舒缓心理压力和减缓焦虑症状，卸下心理负担，更好接受治疗。心理疏导和心理安慰的作用就是消除患者顾虑并鼓励患者积极接受治疗和康复训练，衍生出不抛弃不放弃用于抗争病魔的一种乐观心态。并且在护理中照顾好患者心理，及时进行疏导和处理，出现异常及时向医师进行汇报并且做出相应的措施。创建良好的医患关系，为后来的相关治疗奠定坚实的基础和理论指导。

1.2.4一般护理 给予患者富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。患者休息时应注意避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。对病房进行清理，保持应有的干净和整洁。

1.3统计学分析 本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS 15.0进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ2检验，组间比采用单因素方差检验，P<0.05表示差异明显，具有统计学意义。

2 结果

对患者进行药物治疗后，心率、血压下降，呼吸波动范围为18～26次/min，意识逐渐恢复，心电监护记录室性早搏情况明显减少，短阵室性心动过速（或）频发多源性室性早搏消失。本次选取的室性心律失常患者，经急救治疗及整体、全面的护理，抢救成功56例，占93.33%，死亡4例，占6.67%，患者或家属护理满意度为100%。

3 结论

本研究结果显示，通过临床护理措施，对心衰并心律失常患者安全静脉注射胺碘酮对治疗有着积极的作用。针对室性心律失常患者，在进行药物治疗抢救的同时给予患者综合护理，全面提升护理效果，可保障患者预后，提高护理质量，降低治疗的并发症[5]。可以有效地提高急诊患者的安全感、对医疗人员的信任感和加强治疗的有效率，促进其放松心态，增强患者对护理的满意程度，无论是从身体健康还是心理健康上来看人性化护理都是值得在急诊患者的护理中推广使用。

参考文献：

[1]张海玲，王素芳，赵卫枝.浅谈室性心律失常的急诊治疗及护理体会[J].中国卫生标准管理，2015，12（12）：202-203.

[2]王秋菊，钟颖珠.急性心肌梗死急诊介入治疗中心律失常的有效护理干预分析[J].当代医学，2012，12（12）：138-139.

[3]金丽华，张桂琴，朱启华.胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常患者的护理体会[J].中国实用医药，2012，32（32）：190-191.

[4]Fahad M，Iqbal，Bobby，et al.Amiodarone-induced thrombosis： a case series and brief review of the literature[J].American journal of therapeutics， 2012，19（5）：389-391.

[5]Ryosuke， Araki，Eiji， Yukawa，et al.Population pharmacokinetic investigation for optimization of amiodarone therapy in Japanese patients[J].Therapeutic drug monitoring， 2011，33（6）：750-756.

编辑/翟辰万