低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病患者的临床观察

甘国居

摘要：目的 观察低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病患者的临床效果。方法 选择2015年8月～2016年8月在本院进行治疗的老年肺心病患者80例，随机将其分为观察组和对照组两组各40例，两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上给予低分子肝素钙治疗，观察组患者在此基础给予低分子肝素钙联合灯盏花素治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 经治疗，观察组的治疗有效率和血流动力学变化均明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）；治疗后，两组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容均有所变化，且观察组变化程度明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性（P<0.05）。结论 低分子肝素钙联合灯盏花素应用于老年肺心病患者的治疗中疗效确切，有助于改善患者临床症状，降低血浆粘度，对于提高患者预后具有积极意义。

关键词：低分子肝素钙；灯盏花素；老年肺心病患者；临床效果

Clinical Observation of Low Molecular Weight Heparin Calcium Combined with Breviscapine in the Treatment of Elderly Patients with Pulmonary Heart Disease

GAN Guo-ju

（Department of Respiratory Medicine，Xinglong Town Health Center，Zigong 643034，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of low molecular weight heparin calcium combined with breviscapine in the treatment of senile pulmonary heart disease.Methods 80 cases of patients with Elderly patients with pulmonary heart disease in our hospital from August 2015 to August 2016 were selected，divided into the observation group and the control group，each were 40 examples，two groups of patients were given conventional treatment， on this basis，the control group patients were given low molecular weight heparin calcium therapy， the observation group patients were given low molecular weight heparin calcium combined with breviscapine treatment， compared the two groups of patients with clinical treatment.Results After treatment， the effective treatment and hemodynamic changes of the observation group were significantly higher than the control group，，and the difference between the two groups was significant， （P<0.05）.Conclusion Low molecular weight heparin calcium combined with breviscapine in elderly patients with pulmonary heart disease in the treatment of effective， help to improve clinical symptoms and reduce plasma viscosity， for improving the prognosis of patients with positive significance.

Key words：Low molecular weight heparin calcium； Breviscapine； Elderly patients with pulmonary heart disease；Clinical results

由于老年人的生理特點比较特殊，具有较多的合并症，再加上肺心病患者存在肺功能衰竭，并且病情变化较快，死亡率高，其临床治疗一直都受到广大学者的广泛关注和重视。为了观察低分子肝素钙联合灯盏花素治疗老年肺心病患者的临床效果，本文特选择80例老年肺心病患者，分别给予低分子肝素钙和低分子肝素钙联合灯盏花素治疗，比较临床治疗效果，以期为老年肺心病的临床治疗提供参考和依据，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择80例2015年8月～2016年8月在本院进行治疗的老年肺心病患者作为研究对象，以1980年全国第三次肺源性心病专业会议诊断标准[1]为依据所有患者均确诊为肺心病，并经CT、胸片检查得以证实。所有患者均全面了解本次研究的方法及过程，自愿参与，并已与院方签署知情同意书。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组两组，每组各40例，观察组：23例为男性，17例为女性，年龄为62～78岁，平均年龄（65.47±9.56）岁，病程11～47 d，平均病程（30.42±4.23）d；原发病7～31年，平均病程（14.10±5.43）年，心功能分级2级13例，3级20例，4级7例；对照组：22例为男性，18例为女性，年龄为61～79岁，平均年龄（65.08±9.32）岁，病程12～48 d，平均病程（30.07±4.30）d；原发病8～30年，平均病程（14.31±5.39）年，心功能分级2级14例，3级21例，4级5例。两组患者性别、年龄、病程、原发病以及心功能分级等基本资料各方面比较，均无明显差异（P>0.05），因此可以进行比较。

1.2方法 两组患者均给予祛痰治疗、解痉治疗、抗感染治疗、低流量吸氧治疗等常规对症治疗，并帮助患者减轻心脏负荷。对照组患者给予低分子肝素钙治疗（由深圳赛保尔生物药业有限公司生产，生产日期20150703），2次/d，于腹部皮下进行注射。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予灯盏花素治疗（由通化天实制药有限公司生产，生产日期20110317），将50 mg灯盏花素加入250ml 0.9%氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，治疗时间共14 d。

1.3观察指标 评价两组临床治疗效果，并比较血流动力学变化情况。疗效评价以全国第三次肺心病会议关于肺心病急性发作期综合疗效判断标准[2]为依据：患者心功能改善2级，临床症状明显减轻，双肺湿性啰音明显减少，水肿消失或明显减轻，为显效；患者心功能改善1级，呼吸道症状有所减轻，双肺湿性啰音有所减少，水肿有所消退，为有效；患者心功能和症状均无明显改善，肺部啰音无明显改变或并且加重，水肿无明显消退，为无效。治疗总有效率=[（显效+有效）/总病例数]×100%。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0处理本研究中组间数据，其中临床相关指标若符合正态分布，则采用（x±s）描述，然后行t检验，若不符合正态分布则行秩和检验，则采用（%）描述，然后行χ2检验。若结果显示P<0.05，则表明组间比较存在显著性差异。

2 结果

2.1两组患者临床疗效比较 对照组患者的临床治疗有效率为72.5%，观察组患者为90.0%，观察组患者明显高于对照组，经统计学比较有，P<0.05，差异具有显著性。

2.2两组患者血流动力学变化情况比较 治疗前，两组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容无明显差异，经统计学比较有，P>0.05，差异无显著性；治疗后，两组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容均有所变化，且观察组变化程度明显高于对照组，经统计学比较有，P<0.05，差异具有显著性。

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的进展，老年人群的呼吸系统疾病一直呈上升趋势，其中肺源性心脏病给老年人的生命健康带来了很大的威胁，也降低了患者生活质量。肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于肺组织、肺动脉系统或胸廓发生病变而引起的肺组织结构及功能异常，导致肺血管阻力变大、肺动脉高压以及右心扩张肥大的一种疾病，临床症状多伴有右心衰竭、呼吸衰竭以及微血栓等。据数据调查结果显示，我国肺心病的发病率约为8%～35%，病死率约为15%，主要发生于老年人群中[2]。

低分子肝素具有较强的抗凝作用、抗感染作用、抗变态反应、利尿作用，其作用机制是通过强化抗凝血酶3活性，抑制凝血酶的活性，且有助于改善血液高凝状态和肺水肿，是老年肺心病治疗中比较常用的一种药物。不少临床研究已经证实，低分子肝素小剂量使用，不仅不会减少血小板的数量，同时还能有效抑制血小板释放5羟色胺等血管活性物质，有助于改善微循环和心功能[3]。

灯盏花素是从菊科植物灯盏花中提取的灯盏花甲素和灯盏乙素的混合物，具有广泛的药理活性。其主要成分是灯盏花乙素，有效成分是总黄酮，具有抗血栓和抗血小板作用。灯盏花素能够多位点、多机制的保护心肌细胞，抑制心肌细胞凋亡。现在灯盏花素已经被制成各种剂型，在心脑血管疾病中得到了广泛的应用，并且取得了良好的效果。梁丽等对缺血-再灌注大鼠心肌缺血凋亡和凋亡指标Caspase-3mRNA表达的影响，结果显示大鼠的I/R心肌细胞的凋亡得到了有效的控制，同时基因Caspase-3mRNA的表达也受到了抑制，可见灯盏花素能够减少缺血心肌免受再灌注损伤的效应[4]。有学者指出，灯盏花素能够帮助患者降低血液黏度，降低红细胞脆性，扩张毛细血管后括约肌，有助于改善肺部血液循环，可用于肺心病的治疗[5]。

在本次研究中，對照组患者的治疗有效率为72.5%，观察组为90.0%，观察组患者明显高于对照组，可见采用联合用药治疗的效果明显优于单纯采用低分子肝素。另外，有研究指出，灯盏花素不仅能够降低脑血管阻力，提高血脑屏障的通透性，同时还具有一定的免疫作用和抗菌作用[5]。本组患者中，两组患者治疗前的血流动力学指标无明显差异，治疗后，两组患者的血浆黏度、纤维蛋白原以及红细胞比容均有所变化，且观察组变化程度明显高于对照组，可见采用联合用药治疗对于血流动力学的改善也明显优于单纯采用低分子肝素。

总的来说，低分子肝素钙联合灯盏花素应用于老年肺心病患者的治疗中疗效确切，有助于改善患者临床症状，降低血浆粘度，对于提高患者预后具有积极意义，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张明洁，杨玉梅，李德仁，等. 银杏达莫注射液联合低分子肝素钙治疗慢性肺心病急性加重期对棘形红细胞计数和红细胞体积变化的影响[J]. 国际检验医学杂志，2015，3（09）：1234-1235，1238.

[2]冯燕，陈华英，姚广涛，等. 注射用灯盏花素临床不良反应的Meta分析[J]. 上海中医药大学学报，2016，7（04）：85-91.

[3]倪薪，袁梅，于仁志. 参芎葡萄糖联合低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期高凝状态的临床研究[J]. 中国药物经济学，2013，8（04）：222-223.

[4]周莉. 灯盏花素的心脑血管药理及临床研究进展[J]. 中医药信息，2013，9（06）：134-136.

[5]权力，唐艳红，李虎，等. 灯盏花素加低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效的Meta分析[J]. 公共卫生与预防医学，2012，3（05）：54-57.

编辑/金昊天