免疫球蛋白水平与超敏C反应蛋白水平检测早期的小儿手足口病效果分析

牛海玲

摘要：目的 观察分析免疫球蛋白（Ig）水平与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测早期的小儿手足口病（HFMD）效果。方法 选取我院收治的50例小儿手足口病病例作为观察组，选取同时期50例健康儿童作为对照组，对两组对象免疫球蛋白水平与超敏C反应蛋白水平进行测定。结果 观察组患儿IgA、IgG（0.62±0.41）、（8.65±4.25）g/L，较对照组显著降低（1.15±0.29）、（12.65±6.02）g/L，IgM（1.94±0.43）g/L，明显高于对照组（1.36±0.28）g/L；观察组患儿hs-CRP（10.55±7.94）mg/L，高于对照組（2.65±1.06）mg/L，差异显著（P<0.05）。结论 在小儿手足口病早期诊断过程中，免疫球蛋白与超敏C反应蛋白联合检测具有一定的临床价值，为疾病的诊断、治疗、预后提供参考依据。

关键词：小儿手足口病；免疫球蛋白；超敏C反应蛋白；检测价值

手足口病（HFMD）是儿科临床常见病和多发病，主要是由于肠道病毒引起的传染病，常见的肠道病毒为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）[1]。手足口病好发于5岁以下的小儿，临床症状以口痛、低热、厌食、手、足、口腔等出现小疱疹为主，多数患儿7 d可自愈，但少数会引起肺水肿、心肌炎，严重者导致患儿死亡，需引起临床高度重视。据流行病学与临床多次观察发现，手足口病患儿多项指标出现异常，这也为此病的诊治提供了可靠依据。本研究做了相关探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院近年来收治的50例手足口病患儿作为观察组，男性28例，女性22例，年龄7个月～6岁，平均年龄（2.3±0.5）岁；病程1～6 d，平均病程（2.6±1.5）d。全部患者伴有不同程度的发热、口痛、手足口部位出现圆形或椭圆形疱疹，符合手足口病诊断标准[2]。选取同时期50例健康儿童作为对照组，男性29例，女性21例，年龄6个月～6岁，平均年龄（2.3±0.4）岁。2组对象基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。两组儿童均排除肝肾疾病、脑病、先天性心脏病、脑炎史患儿。家属知晓研究内容，儿童依从性较高，同意入组研究。

1.2方法 全部受检者于清晨空腹抽取静脉血3ml，分别注入两只试管，采用乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝，采用透射比浊法测定血清免疫球蛋白水平，采用免疫层析法对超敏C反应蛋白水平进行检测，由德国申能公司提供试剂，实验操作必须严格按照操作规程进行。

1.3评价指标 对两组患儿A型免疫球蛋白（IgA）、G型免疫球蛋白（IgG）、M型免疫球蛋白（IgM）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行观察和比较。

1.4统计学方法 将本组研究所得数据全部收集和整理，纳入统一表格，在SPSS20.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析，前者通过（n%）表示，后者采用（x±s），计数资料经χ2检验，计量资料采用t检验，α=0.05为检验水准，如果检验结果为差异P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1免疫球蛋白水平比较 观察组患儿IgA、IgG水平显著低于对照组，IgM水平较对照组明显增高（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2超敏C反应蛋白水平比较 观察组患儿超敏C反应蛋白水平为（10.55±7.94）mg/L，对照组儿童超敏C反应蛋白水平为（2.65±1.06）mg/L，两组儿童超敏C反应蛋白水平比较差异显著（t=56.1086，P=0.0000）。

3讨论

手足口病（HFMD）是一种传播速度较快的传染病，好发于5岁以下小儿，多发时段以夏秋季为主，处理不及时或不当，小儿易发生严重并发症，甚至死亡。HFMD肠道病毒进入机体中，经两次病毒血症牵拉器官、系统。体液免疫系统作为特异性免疫重要组成部分，可监视和防御病毒，其一旦被破坏，病毒入侵，健康受到威胁[3]。免疫球蛋白是免疫细胞受到病原微生物刺激后产生的免疫分子，在EV71或CoxA16病毒感染后，刺激B细胞产生IgM和IgG抗体，宿主细胞膜抗原结构变化，产生自身抗体，进而发生病理免疫反应[4]。病毒感染会加快免疫球蛋白消耗，损害机体免疫系统。从研究结果来看，观察组患儿IgM水平高于对照组，IgG和IgA低于对照组，说明IgM抗体是最早出现的，IgG可中和游离外毒素，调理吞噬作用。IgA是一种具有预防局部感染和黏膜分泌性的抗体，IgA降低将导致口腔出现皮疹，进而表现为口腔疱疹或溃疡[5]。

超敏C反应蛋白（hs-CRP）由肝脏合成的急性相蛋白[6]，与多种真菌、原虫、细菌等多糖物质结合，在Ca2+环境下，与卵磷酸、核酸结合，生成的聚合物可激活补体系统，引发入侵细胞免疫调节作用和吞噬作用，进而表现出炎症反应。通常情况下，健康人体血清中hs-CRP含量非常低，一旦感染，hs-CRP将迅速上升，其上升程度与感染程度呈正比。手足口病早期表现为发热，严重患儿免疫功能紊乱，产生大量细胞因子与炎症反应介质。因此对手足口病患儿hs-CRP水平进行检测，可帮助医师掌握炎症反应情况及感染程度，进而制定合理的治疗方案，提高临床治疗有效率。本研究结果也证明了手足口病患儿受到病毒感染，发生了炎症反应。

综上所述，在小儿手足口病早期诊断中，联合hs-CRP与免疫球蛋白检测，并密切结合临床，为疾病诊断、治疗提高参考依据，以防止严重并发症发生，加快患儿康复速度。

参考文献：

[1]陈大宇，黄献文.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的检测分析[J].中国全科医学，2011，14（5）：476-477.

[2]谭晓丽.喜炎平治疗小儿手足口病对免疫球蛋白及超敏C反应蛋白表达的影响[J].国际医药卫生导报，2015，21（21）：3199-3201.

[3]王文丹.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：44.

[4]周艳丽，苏雪姣.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床检测研究[J].中国民康医学，2012，24（5）：559-560.

[5]周德众.小儿手足口病免疫球蛋白与超敏C反应蛋白的临床分析[J].中国医疗前沿，2013，23（21）：83.

[6]付秋月.免疫球蛋白水平与超敏C反应蛋白水平检测在诊断早期小儿手足口病中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（8）：1162-1162.

编辑/申磊