PICC尖端定位测量方法及影响因素的研究进展

韩 娟，李蓉梅

(1.江苏省中医院,江苏南京 210029；2. 南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京 210008)

PICC尖端定位测量方法及影响因素的研究进展

韩 娟1，李蓉梅2

(1.江苏省中医院,江苏南京 210029；2. 南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京 210008)

经外周置入中心静脉导管；测量；尖端位置；影响因素

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等外周静脉穿刺置管，常应用在静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗、新生儿及老年人等领域，其最大的特点是导管留置时间长，减少患者反复穿刺痛苦，耐高渗、高刺激性的药物，且并发症较少，目前已广泛应用于临床。但是为了达到经外周静脉穿刺中心静脉治疗的效果，导管的尖端位置至关重要[1]。目前国内外，对PICC尖端定位的方法报道较多，尤其是国内对体表测量的方法报道高达数十种，测量方法的准确性有待临床进一步循证。因此，本文对PICC尖端定位测量的方法及影响因素进行综述，为PICC临床操作置管提供参考。

1 PICC尖端位置及意义

《静脉输液护理实践指南与实施细则》[2]和美国输液护理协会(INS) 2016版INS指南[3]均指出PICC尖端应位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉。与外周静脉相比，上腔静脉具有管径粗、血流量大、血流速度快的特点，当导管的尖端位置置于此处时,经导管内流出的任何刺激性及高渗性药液被瞬间稀释进入血液循环，从而减轻了药物对血管壁的损伤，因此， PICC尖端准确定位，对减少并发症，保证患者治疗的安全有重要意义。……