前交通动脉瘤夹闭术患者认知功能障碍的研究进展

张娜 谭丽萍 陈素萍

(苏州大学附属第二医院神经外科，江苏 苏州 215000)

·综述·

前交通动脉瘤夹闭术患者认知功能障碍的研究进展

张娜 谭丽萍 陈素萍

(苏州大学附属第二医院神经外科，江苏 苏州 215000)

前交通动脉瘤； 血管夹闭； 认知功能； 认知障碍

Anterior communicating artery Aneurysm； Vessel clipping； Cognitive function；Cognitive impairment

自发性蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage，SAH)是常见的脑血管疾病之一，占脑卒中的7%[1]，动脉瘤破裂为最常见病因[2]，而前交通动脉瘤(Anterior communicating artery Aneurysm，AcoAA)约占颅内动脉瘤的30%[1]，故前动脉瘤是SAH的首要病因。开颅手术夹闭为主要治疗手段。随着影像学发展、动脉瘤手术的日益成熟及药物治疗的进步，动脉瘤患者的病死率、致残率、后遗症明显降低。但国外学者在临床观察中发现，部分前交通动脉瘤患者术后虽然达到了临床康复，但仍存在“前交通动脉瘤综合征”，表现为记忆力、注意力、语言等认知功能方面的持续性损害[3，4]，影响了患者的工作和生活质量。近年来，随着对前交通动脉瘤术后认知功能障碍研究的深入，越来越多的临床医护人员开始关注患者的神经心理康复，笔者就前交通动脉瘤夹闭术患者认知功能障碍的研究进展作一综述。

1 认知障碍发生机制

认知功能是机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为，当与上述学习记忆及语言思维相关的大脑高级智能加工过程出现异常时，便可在引起学习、记忆障碍的同时伴有失语、失用、失认或失行等认知功能障碍(Cognitive disorder)。认知的基础是正常的大脑皮层功能，所以任何可以引起大脑皮层功能的改变以及大脑结构异常的因素均有可能导致认知障碍[5]。……