腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理体会

夏俏 刘丽 张芬 席延荣 殷秀 王蕊 张丽娟 黄柳明 刘钢

(解放军陆军总医院附属八一儿童医院基础外科,北京 100700)

腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理体会

夏俏 刘丽 张芬 席延荣 殷秀 王蕊 张丽娟 黄柳明 刘钢

(解放军陆军总医院附属八一儿童医院基础外科,北京 100700)

目的 探讨25例中高位肛门闭锁患儿腹腔镜下行肛门成形术同期结肠造瘘还纳术的护理要点。方法 回顾性分析2014年3月-2015年11月我科收治的25例腹腔镜肛门成形术同期结肠造瘘还纳患儿的资料，总结护理体会。结果 本组患儿经积极治疗和良好的护理，住院16～24 d，术后顺利出院,术后随访时间11个月～4年4个月,肛门自主排便者占88%。结论 科学合理有效的护理对肛门成形同期结肠还纳的中高位肛门闭锁患儿治疗起到了重要作用。

患儿； 肛门闭锁； 腹腔镜检查； 护理

Child patients; Anal atresia； Laparoscopy； Nursing

肛门直肠畸形(Anorectal malformations，ARM)是一种较常见的先天性疾病，其中肛门闭锁的发病率约为1/5 000，临床上既往常分为低位、中位及高位肛门闭锁[1]。近来临床多按照瘘管情况分类，高位肛门闭锁对应膀胱颈部瘘、直肠尿道瘘(前列腺部)；中位肛门闭锁对应直肠尿道瘘(球部)、无瘘者[2]。中高位肛门闭锁需在新生儿期暂行一期结肠造瘘术，3～6个月后再行二期肛门成形术及三期关瘘术。其中，二期肛门成形术需采用后矢状路肛门成形术(Posterior sagittal anorectoplasty，PSARP)、腹会阴或腹骶会阴肛门成形术。自2000年Georgeson等[3]报道经腹腔镜肛门成形术(Laparo-scopically assisted anorectoplasty，LAARP)治疗中高位肛门闭锁以后，多数报道证实了腹腔镜肛门成形术的疗效不亚于PSARP且具有微创性，但大多仍分三期治疗[4-8]。……