三个措施应对“雾霾咳”

文/蔡建华 郑宏 张明利

每次严重的雾霾之后的两三天内，医院呼吸科门诊的咳嗽患者就会明显增多，人们常常无奈地把这种咳嗽称为“雾霾咳”。有人会问，雾霾为什么会引起咳嗽？雾霾到底对肺有什么样的危害？

众所周知，雾霾里含有粉尘、二氧化硫、二氧化氮、重金属、多环芳烃物以及致病菌等多种成分，这些成分不同程度会对人体产生危害。我们的呼吸道如鼻、咽、气管等首当其冲，直接与这些污染物接触，其中大的颗粒可以被我们的鼻毛、鼻腔里的纤毛以及咽部的细小纤毛拦截，通过分泌黏液将这些颗粒吸附，然后通过纤毛摆动把这些包含颗粒物的痰液向上转运，再通过咳嗽清出气道。

雾霾一来，很多人就会感到嗓子里的痰增多了。实际上，咳嗽是一种机体保护性的措施，防止将黏滞着污染物的痰液咽入体内。但是，我们的纤毛并不是一直都健康，如果过度使用就会出现功能损伤，进一步导致纤毛功能失调，长此以往可能发展为慢性肺部疾病。所以，我们应尽量通过咳嗽把痰吐出来。

当然，大家之所以谈雾霾色变，主要还是因为PM2.5。近几年通过媒体宣传，PM2.5已经被许多人熟知，它是直径小于或等于2.5微米的细颗粒物，能直接进入细支气管、肺泡，之前说的鼻毛、细小纤毛都挡不住。我们的呼吸系统就像是大树的根，有一根主气道，分成两支，分别是左右支气管，然后逐渐分级，最后是细支气管、肺泡。正常情况下，我们吸入的氧气逐级进入肺泡，进入血液。当雾霾出现时，有一部分PM2.5也随着空气进入肺泡，进入血液，影响血管健康。

雾霾引起咳嗽的原因，除了上面提到的黏性分泌物（痰液）刺激，引发呼吸防御反射，还有一个重要的原因就是炎症刺激。雾霾颗粒中携带有许多致病菌，这些致病菌一部分对上呼吸道造成破坏引发咳嗽，另外一部分进入肺泡，被组织中的“清洁工”——巨噬细胞吞噬，由于雾霾颗粒有许多有害的无机因子，巨噬细胞无法将他们消化，反而会被这些无机因子攻击，最终巨噬细胞阵亡。这种自杀性质的吞噬引起了巨噬细胞中一些炎症因子的释放，随着炎症因子对呼吸道的攻击，还会引发一系列肺部疾病。

对于“雾霾咳”，普通人不妨采取以下应对措施：

第一，要想办法减少雾霾吸入，不管是使用N95防护口罩，还是用空气净化器，都可以起到减少雾霾吸入的作用。

第二，要加强身体锻炼，提高机体免疫力，弥补一些死亡的巨噬细胞，同时可以提高心肺功能，增加痰液的排出。

第三，对于咳嗽、痰多者，要予以中医治疗。重者需要辨证应用汤药，轻者或尚未发病者则可以服用一些具有“养肺利咽”、“清肺祛霾”作用的中药茶饮方，对于缓解雾霾引起的咳嗽和咽部不适有很好的帮助。