神经电生理监测在脊髓脊柱手术中的应用

陈雨 李远 李红伟 杨波

(郑州大学第一附属医院 神经外科 河南 郑州 450000)

·综述·

神经电生理监测在脊髓脊柱手术中的应用

陈雨 李远 李红伟 杨波

(郑州大学第一附属医院 神经外科 河南 郑州 450000)

神经电生理监测；脊髓脊柱手术；神经功能损伤

随着社会的进步和发展，神经脊髓疾病患者对术后生活质量的要求日益提高，这对神经外科医生医疗水平提出了更高的要求。如何在术中及时发现并避免神经功能损伤成为目前神经外科医生关注的焦点。术中神经电生理监测(intraoperative neurophysiological monitoring，IONM)可监测神经通路完整性，避免损伤神经通路，也可用于神经脊髓精准功能定位。由于其高敏感性及特异性，可帮助术者最大程度的切除病变组织并使术后并发症的发生机率降到最低，被广泛用于神经外科、骨科等手术中。本文通过对近年中外文献的复习，综述了这几项监测技术的原理、方法、积极作用以及其影响因素。

1 常用监测方法

IONM的监测方法有多种，应用于脊髓脊柱手术中的监测方法有以下几种。

1.1躯体感觉诱发电位用于反应感觉通路的完整性。其基本原理是给予周围神经电刺激后，神经冲动依次经周围神经、脊髓、脑干传达至中央后回感觉中枢，根据手术需要可在神经根、脊髓表面、大脑皮质、头皮记录电位变化。目前临床上应于脊髓脊柱手术的躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potentials，SSEPs)的监测方式有混合神经的SSEPs(M-SSEPs)以及皮节诱发的SSEPs(D-SSEPs)两种。M-SSEPs与D-SSEPs的区别在于M-SSEPs刺激周围神经末梢如正中神……