循证护理在急性有机磷中毒患者洗胃效果的分析

邓爱华

摘要：目的 探讨分析循证护理对急性有机磷中毒患者洗胃的效果。方法 选取我院90例急性有机磷中毒患者，将患者随机分成实验组和对照组，平均每组45例患者。实验组的患者给予循证护理的模式进行洗胃，对照组的患者给予常规护理模式进行洗胃。结果 实验组患者的洗胃的总时间明显少于对照组的患者，在统计学上有意义P<0.05；并发症总发生率少于对照组，在统计学上有意义P<0.05；患者对护理工作的满意率在统计学上有意义P<0.05。结论 急性有机磷中毒患者洗胃采用循证护理方法，提高患者對护理工作的满意率，减少并发症的发生，缩短洗胃的总时间。

关键词：循证护理；急性有机磷中毒；洗胃；效果分析

Abstract：Objective To study the analysis of evidence-based nursing effect of gastric lavage in patients with acute organophosphorus poisoning.Methods Choose 90 cases of acute organophosphate poisoning patients，patients were randomly divided into experimental group and the control group，the average 45 patients in each group.Experimental group patients give the evidence-based nursing model of gastric lavage，the control group given routine care model for gastric lavage of patients.Results The total time of patients with gastric lavage is less than that of control group of patients，statistically significant（P<0.05）；Incidence of complications，the total is less than the control group，were statistically significant（P<0.05）；The satisfaction of patients to nursing work was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Acute organophosphate poisoning patients with gastric lavage with evidence-based nursing method，raise the satisfaction of patients to nursing work，reduce complications，shorten the total time of gastric lavage.

Key words：Evidence-based nursing；Acute organophosphate poisoning；Gastric lavage；Effect analysis

有机磷农药中毒患者要迅速并彻底的清除毒物才能保证患者的生命[1]。循证护理定义为护理人员将法学思想融入到护理工作中，护理人员在临床护理经验基础上根据患者的具体情况对患者施行相应的护理措施[2]。本文探讨循证护理对急性有机磷中毒患者的影响，现将分析报告结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2010年10月～2013年10月在本院治疗的90例成人急性有机磷中毒患者，将患者随机分成实验组和对照组，平均每组45例患者，年龄、性别、症状等一般资料无显著的差异。

1.2方法 对照组的患者给予常规的洗胃护理模式进行。实验组的患者根据相关文献资料和临床工作经验给予循证护理模式进行。主要的护理方案：①体位：在插管前采用去枕平卧头偏于一侧，插管后采用头低足高左侧位；插入胃管的深度比传统胃管插入深度长10 cm；新的全自动洗胃机洗胃方式：在5次循环中加一次液量平衡，配合腹部轻揉腹部轻揉更有利于毒物的排出[3]。洗胃液生理盐水，在37℃～41℃[4]；保留胃管对患者反复的洗胃及持续的胃肠道降压[5]。②心理疏导。护理人员和蔼、耐心的态度对患者产生亲切感。给予一定的心理安慰，缓解患者紧张、消极等心理，同时要求患者家属主动配合。③保障患方知情同意权，同时签署有效的知情同意书。

1.3观察指标 对两组患者洗胃的总时间进行观察；观察两组患者在治疗过程并发症的发生情况及观察两组患者在洗胃后对护理工作的满意程度。

1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，用x±s表示计量资料，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者洗胃的总时间 实验组的患者从洗胃的总时间明显少于对照组患者，在统计学上有意义P<0.05，见表1。

2.2比较两组患者在治疗过程中并发症的发生情况 实验组的患者并发症总发生率明显低于对照组患者的并发症的发生率，在统计学上有意义P<0.05，见表2。

2.3比较两组患者对护理工作的满意程度 实验组的患者对护理工作的总满意率（97.78%）明显高于对照组患者对护理工作的满意率（75.56%），在统计学上P<0.05，见表3。

3讨论

本研究结果显示：实验组的患者洗胃总时间明显少于对照组患者洗胃总时间，在统计学上有意义P<0.05。分析其原因，护理人员根据相关文献资料及洗胃的临床经验优化了洗胃环节。能快速选择洗胃液，减少调整胃管插入长度的环节。心理疏导及保障知情同意权能获得患方配合。插管时取去枕平卧位，头偏于一侧可帮助有效约束患者，防止拔管。洗胃时取头低足高左侧卧位，使胃底处于最低处，能达到体位引流的效果，缩短洗胃时间为患者的下一步治疗提供了宝贵的时间。胃管插入深度比传统深度长10 cm，胃管侧孔全部进入胃内，保证了有效的灌注压，可以使洗出液流出快，时间短、洗胃充分彻底。

本研究结果显示：循证护理在急性有机磷中毒洗胃的患者治疗中有助于减少并发症的发生，使患者有较好的预后效果。插管时取去枕平卧位，头偏于一侧，利于防止吸入性肺炎的发生；腹部轻揉更有利于毒物的排出；新的洗胃循環方式在5次循环中加一次液量平衡，及时吸出胃内潴留液，减少呕吐、口鼻溢液及窒息的发生。对于有机磷中毒患者正确的洗胃液选择也至关重要，给予生理盐水在37℃～41℃，有效的减少患者产生低钠血症[4]。留置鼻导管再次洗胃，有清除胃肠道再次分泌毒物的功能，减少或不再次吸收毒物，经过对患者反复的洗胃及持续的胃肠道降压可以彻底清除患者胃肠道内残留的毒物。

本研究结果显示：治疗后，实验组的患者对护理工作的总满意率明显高于对照组患者对护理工作的满意率，在统计学上P<0.05。护理人员对患者及家属给予适当的劝导干预，进行认知调整，能有效的改善患者的不良心理，提高患者的治疗后预后效果[6]。

综上所述，循证护理对急性有机磷中毒患者洗胃的效果比较显著，不仅减少洗胃总时间，而且还可以减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意程度。护理人员通过循证护理使护理工作更有科学性，在护理质量提高的同时自身价值也随之提高。

参考文献：

[1]吕玲玉，张敏丽，李永辉.循证护理在中毒病人洗胃中的应用[J].国际医药卫生导报，2012，18（14）：2123-2125.

[2]王芝，姜梅，杨丽萍.消化道毒物清除的集束化护理在急性重度有机磷中毒治疗中的应用研究[J].护士进修杂志，2012，27（5）：389-391.

[3]裔雅萍，王成霞，韩慧芳.集束化护理理念在中毒患者洗胃中的应用[J].护士进修杂志，2012，27（15）.

[4]Graciele Fernanda da Costa，Linch，Aline Cammarano，Ribeiro，Laura de Azevedo，Guido.[Graduate program in nursing at the Federal University of Santa Maria：trajectory and results][J].Revista gaúcha de enfermagem/EENFUFRGS，2013，34（1）：147-154.

[5]孔红燕，潘红儿.门诊中毒患者洗胃时危险因素及护理措施[J].中国初级卫生保健，2012，26（10）：106-107.

编辑/申磊