高润霖院士：防治高血脂记住123

韦川南

中国医学科学院高润霖院士，在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》发布会上，解读了新指南的亮点。高院士表示，对患者来说，防治血脂异常，不妨记住123三个数字，也就是记住一个风险、两个目标、三个干预。

一个风险：小于55岁的中危人群，要评估余生风险

根据最新的心血管病危险分层，有一些年龄小于55岁的人，10年的心血管疾病发病风险，已经是中危级别了。这些人，要评估动脉硬化性心血管疾病的余生风险。

如果有以下任意两项及以上危险因素：血压大于160/110mmHg、非低密度脂蛋白胆固醇大于等于5.2mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇小于1.0mmol/l、BMI（身体质量指数）大于等于28、吸烟，那么动脉硬化性心血管疾病余生风险，就会是高危了。高危人群，要作为防治的重点对象来对待，进一步减少冠心病的发病死亡。

此外，早期检出血脂异常，监测血脂水平变化，是预防动脉粥样硬化性心血管病的重要措施。

20～40岁的成年人，至少要每5年测量1次血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）。40岁以上男性和绝经期后女性，则要每年检测一次血脂。动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3～6个月测一次血脂。

两个目标：达不到目标值要记降脂范围

不同的人群，调脂治疗设定的目标值也不一样。极高危患者的目标值是，低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L；高危者的目標值是，低密度脂蛋白胆固醇要小于2.6 mmol/L；中危和低危者的目标值是，低密度脂蛋白胆固醇小于3.4mmol/L。……