标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

王东梅 杨继梅

河南省肿瘤医院 郑州 450000

标识在神经外科手术显微器械管理中的应用

王东梅 杨继梅

河南省肿瘤医院 郑州 450000

目的 研究标识在神经外科手术显微器械管理中的应用价值。方法 自2012—10以来，对我院神经外科手术显微器械实施标识管理，比较实施标识管理前和实施标识管理后神经外科手术显微器械错漏率、医生对手术部在显微器械管理的满意度。结果 实施标识管理前出现交接错漏几率3.14%，显著高于实施后的0.11%(P<0.05)，包装错漏的发生率1.29%，显著高于实施后的0(P<0.05)；实施标识管理后手术医师满意率94.74%，显著高于实施前的84.69%(P<0.05)。结论 实施标识管理后神经外科手术显微器械错漏发生率明显减少，手术医师整体满意度提高，后勤组护士的工作效率显著提高，标识管理在医疗器械管理中发挥重要的作用，值得推广。

标识；神经外科；显微器械；管理

手术器械是手术操作的基本工具，手术器械的配备是保证手术顺利进行的重要一环，而随着医院规模的扩大，手术患者的增多，手术器械种类的增加，对专科手术器械进行规范化的管理越来越重要[1]。目前，临床上神经外科手术主要是小切口手术或微创手术，手术对患者造成的创伤小，术后并发症发生率低，疗效显著。神经外科手术对手术医师的操作技术和医疗器械医疗设备的要求很高，根据患者症状表现的不同，手术方式的不同，器械的种类、大小均有差异，特别是显微器械在使用与保管方面都有较高的要求[2-3]。对神经外科显微器械进行规范化的管理，不仅能提高手术效率，更能减少丢失率，节省医院开支[4]。本研究对尚未实施标识管理的手术器械实施标识管理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院的手术室实施手工一体化的运营模式，共配备27个手术间，平均每天进行10台左右的手术。我院神经外科共有16名正、副主任医师，每位医生根据自己手术习惯和特点配备固定的、专门的显微器械手术包，在手术前的准备阶段护士应根据手术医师的安排提前准备好显微器械。在实施标识管理前后，所有显微器械均由同一组人员进行管理、消毒和分配，白班时安排2名专职人员负责器械的清洗、消毒、分类、包装工作，夜班时安排一名专职人员负责。在实施标识管理前后，显微器械的管理人员安排、消毒包装方式方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究我们选用颜色标识卡对神经外科手术显微器械进行管理。(1)颜色标记牌的制作：标记牌的制作以聚酯为基础材料，涂上耐高温的硅胶制作成厚度约0.06 mm，规格9.00 cm×4.00 cm，标示卡共有红、黄、蓝、白、黑5种颜色，标示牌保持清洁、干燥，于显微器械的尾端合适的部位绕贴3周后用剪刀剪去多余部分。标识卡颜色的不用表达的含义不同，红色用来标识为急需消毒的器械敷料包，黄色用来标识为辨别术后感染的器械包，蓝色用来标识贵重精细的器械包，白色用来标识急诊手术器械包，黑色用来标识辨别特异性感染手术的器械包。(2)灭菌测试：作为神经外科手术显微器械的标示牌，标示牌上是否会滋生细菌需要测试，我们取80件器械包并对所有器械包进行标识，进行高压灭菌后对器械和标识牌的表面做微生物检测，最终检测结果显示为无菌生长。(3)标识牌的应用：根据神经外科手术常用的普通器械包和精细贵重显微器械包建立文字表格器械卡，器械卡对手术包的器械名称、规格和数量进行分类，装订一个卡片本，卡片本同样需要进行高压灭菌处理，器械管理的专门人员在准备器械时根据卡片对器械进行逐一清点。在对器械进行清洗、分类、包装时，可根据标识牌进行统筹安排，这样能大大提高工作效率。标识牌一旦出现破损或模糊不清等现象应及时更换新的标识牌。

1.3 观察指标 (1)对所有神经外科手术显微器械进行清点，比较在实施标识管理前后显微器械包交接错漏发生率和包装错落发生率。(2)自制调查问卷，比较我院手术医师对标识管理前后的满意度。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析和处理，计数资料以率(%)表示，组间对比行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施标识管理前后神经外科手术显微器械错漏率比较 实施标识管理前出现交接错漏率(3.14%)显著高于实施后(0.11%)，包装错漏发生率(1.29%)显著高于实施后(0)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实施标识管理前后神经外科手术显微器械错漏率比较 [n(%)]

2.2 手术医师对神经外科显微器械管理满意率比较 实施标识管理后手术医师的满意率显著高于实施前，差异有统计学意义(χ2=5.238，P<0.05)。见表2。

表2 手术医师对神经外科显微器械管理满意率比较 [n(%)]

3 讨论

手术室是医院进行多学科抢救及治疗的重要工作场所，为挽救患者的生命争分夺秒，手术室工作节奏紧张且任务繁重，从准备到手术进行整个过程都需要有关人员细致的配合。手术器械在术后应进行正确的分类、清洁杀菌、保养和包装分类，这些繁琐的步骤需要规范化的管理，神经外科手术应用的显微器械价格高昂且易受到损坏，更应得到重视[5]。早期国内医院对专科手术器械标识管理的相关临床报道较少，而国外很多医院已将标识管理应用于临床，大大提高了工作效率，减少了器械的损坏和错漏率[6]。显微器械的管理过程中，工作交接时容易因口头交接不到位而出现管理失误。神经外科手术中应用的显微器械有显微剪刀、神经剥离子、蛛网膜刀、神经拉钩、动脉瘤钳、显微脑肿瘤钳等，器械种类较多，在手术节奏快时，特殊的显微器械容易与普通器械混淆，从而出现漏件、错包事件，实施颜色标识管理后，护士可根据颜色对器械进行分类清点，减少了包装错漏的发生率，也提高了管理效率[7-8]。

刘小玲等[9]认为，颜色标识的优点是能通过视觉传感使护士很快地对器械进行分类，提高工作效率，通过颜色标识能很大程度上保证器械分类的准确性，避免了显微器械的遗失或损坏，提高了器械利用率。本研究发现，实施标识管理前出现交接错漏几率包装错漏的发生率均较实施后高，系统的颜色标识管理有利于快速对器械进行分类，发生交接错漏和包装错漏的几率大大降低；实施标识管理后手术医师的满意率较实施前提高，因颜色标识使器械更加显而易见，护士对器械的传递更加准确、快捷，与手术医师的配合更加默契，医生的满意度更高。

综上，实施标识管理能大大减少神经外科手术显微器械错漏发生率，手术医师的满意率高，提高了工作效率，值得推广。

[1] 严立群，胡碧霞，彭爱珍，等.品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J].护理学杂志，2014，29(2)：48-50.

[2] 魏文婷.器械标识挂牌在手术器械清点中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(15)：47.

[3] 郭姝，姚雪.自制外来医疗器械标识牌的应用及体会[J].山西医药杂志，2015，44(24)：2 957-2 958.

[4] 王江平，张蒙啟.标识牌在消毒供应室器械清洗和清点管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(14)：120.

[5] 李香娥.加强消毒供应室细节管理减少护理缺陷的发生[J].中华医院感染学杂志，2012，22(7)：1 446.

[6] 陈慧，黄浩.数字标识牌在外来医疗器械管理中的应用[J].护士进修杂志，2013，28(6)：496-497.

[7] 陈义连，朱清平.包外标识牌在复用手术器械管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22(19)：4 325.

[8] 王亚丽，刘霞，端木玉明，等.专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用[J].护理学杂志，2012，27(4)：50-51.

[9] 刘小玲，黄惠，刘敏祺，等.颜色标识在神经外科手术显微器械管理中的应用[J].中国现代医学杂志，2012，22(21)：108-110.

(收稿2016-10-27)

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1673-5110(2017)04-0137-03