Orem自理模式在改善脊柱手术患者焦虑和抑郁情绪中的价值分析

李满梅

【摘要】 目的：研究应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的接受脊柱手术治疗的患者92例，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者接受常规手术护理；观察组患者接受Orem自理模式下的护理服务。对比两组患者对脊柱手术治疗期间的护理服务满意度、在围手术期内出现焦虑和抑郁等不良心理状态的人数、在护理干预前后SAS和SDS评分水平的改善幅度、脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间、围手术期不良反应发生率。结果：观察组患者对护理服务满意度明显高于对照组（P<0.05）；在围手术期内，观察组患者焦虑和抑郁等不良心理状态发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组在护理干预前后SAS和SDS评分水平的改善幅度明显大于对照组（P<0.05）；观察组脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组围手术期不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显。

【关键词】 Orem自理模式； 脊柱手术； 焦虑； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0070-02

脊柱疾患、外科手术和麻醉属于临床上公认的强烈应激源的一种，会导致患者躯体的生理功能受到影响或完全丧失，使患者生活自理能力明显下降，生理、心理、社会所承受的负担水平都会明显的加重，使广大患者的负性心理应激水平增加，从而对手术治疗效果及术后康复情况造成不良影响[1]。焦虑与抑郁属于临床上最为常见的两种应激情绪，Orem自理模式理论认为，人是一个具有生理、心理、社会不同程度自我护理能力的整体[2]。本次对应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料来源于2013年11月-2015年11月笔者所在医院收治的接受脊柱手术治疗的临床患者，共计选择92例作为研究对象，随机分为两组，分别命名为对照组和观察组，每组

46例。对照组患者发病至接受手术治疗时间1～18 h，平均

（6.7±1.9）h；男26例，女20例；体重41～86 kg，平均（54.7±8.1）kg；年龄19～74岁，平均（42.8±6.5）岁。观察组患者发病至接受手术治疗时间1～16 h，平均（6.3±1.6）h；男27例，女19例；体重44～83 kg，平均（54.2±8.5）kg；年龄18～77岁，平均（42.6±6.3）岁。两组患者年龄、性别、体重、发病时间等各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用常规手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理，即对患者的生命体征水平进行监测，实施体位护理、引流管护理、尿管护理、预防压疮、泌尿系感染、深静脉血栓等各类并发症、常规术后功能锻炼等。采用Orem自理模式对观察组患者在围手术期内实施护理，將最新的Orem自理模式贯穿于对照组的常规护理服务的整个过程中，根据患者在护理服务过程中存在的一些问题，采用日常生活活动量表了解其生活能力，对相关因素进行了解，从而制订个性化康复护理程序，并监督实施，提供完全补偿系统、部分补偿系统、辅助-教育系统，以使患者自我生活能力提高，使焦虑、抑郁等负面情绪减少。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标包括：患者对护理服务满意度，在脊柱手术治疗结束后，患者出院前，经不记名打分问卷形式，对护理服务满意度进行了解，100分为满分，80分以上为满意，80～60分为基本满意，60分以下为不满意[3]，满意度=满意率+基本满意率；在围手术期内，焦虑和抑郁发生率；干预前后SDS和SAS评分的改善幅度，抑郁自评量表：标准分53分以下为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[4]，焦虑自评量表：标准分53分以下为正常，53～62分为轻度焦虑，63～72分为中度焦虑，72分以上为重度焦虑[5]；脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间；围手术期不良反应率。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对脊柱手术治疗护理服务满意度比较

对照组对脊柱手术治疗期间的护理服务满意度达到78.3%；观察组对脊柱手术治疗期间的护理服务满意度达到95.7%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 护理干预前后SAS和SDS评分改善幅度比较

观察组护理干预前后SAS和SDS评分水平的改善幅度明显大于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 围手术期内焦虑和抑郁等不良心理状态发生情况

对照组在脊柱手术的围术期内有14例出现焦虑和抑郁心理状态，不良心理状态发生率达到30.4%；观察组在脊柱手术的围术期内有3例出现焦虑和抑郁心理状态，不良心理状态发生率达到6.5%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 围手术期不良反应发生率

对照组患者在围手术期有9例出现不良反应，不良反应发生率为19.6%；观察组患者在围手术期有1例出现不良反应，不良反应发生率为2.2%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5 脊柱手术住院治疗总时间和术后脊柱生理功能恢复正常时间

对照组脊柱手术住院治疗总时间（18.64±4.21）d，术后（123.50±8.94）d脊柱生理功能恢复正常；观察组脊柱手术住院治疗总时间（13.29±3.74）d，术后（89.13±6.12）d脊柱生理功能恢复正常，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

应用Orem自理模式对接受脊柱手术治疗的患者在围手术期内实施护理，主要具有以下几大优势：（1）Orem自理模式通过提高自我护理能力从而降低患者的不良心理；（2）Orem自理模式强调了对患者的情感支持；（3）Orem自理模式强调了对患者的社会支持[6-8]。基于以上几点原因，采用Orem自理模式对脊柱手术患者在围手术期内实施护理，才能够充分保证手术治疗达到预期的效果，在最大程度上保证患者不会出现异常心理状态，能够以积极的态度面对疾病并配合治疗，从而缩短疾病的治疗时间，使患者对临床护理服务工作的满意度显著提升，在今后的临床工作中，可以将该项护理服务模式，向其他手术治疗领域进行拓展，使更多的患者都能够从中受益[9-10]。本次研究结果显示，在围手术期接受Orem自理模式护理的观察组患者对脊柱手术治疗期间的护理服务的满意度水平达到95.7%，明显高于在围手术期接受常规护理的对照组患者的78.3%，且观察组患者在围手术期出现不良反应和焦虑抑郁不良心理状态的人数明显少于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果充分说明Orem自理模式在脊柱手术患者中应用的必要性。

参考文献

[1]庄会文，徐春福，马奎志，等.60例脊柱骨折经后路手术内固定治疗后的临床效果分析[J].中国实用医药，2014，9（1）：51-52.

[2]王斌，杨忠.后路手术内固定治疗78例脊柱骨折患者临床疗效观察[J].中国医藥导刊，2014，12（8）：1216-1217.

[3]吴宇殊，江婷，王颖.Orem自理理论在食管癌放疗护理中的应用[J].实用肿瘤学杂志，2011，25（6）：555-557.

[4]陈峰英.日常活动能力量表在实施基础护理中的应用[J].护理学报，2012，19（2）：63-65.

[5]廖加强，罗敏，张菊英.SF-36量表测量腰椎间盘突出所致坐骨神经痛患者生命质量的信度及效度研究[J].中国卫生事业管理，2013，296（2）：144-145.

[6]黄石群.Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状[J].宁夏医学，2012，25（3）：439-441.

[7]陈江波，宋玉坤，安颖.快速康复外科对食管癌手术患者影响的系统评价[J].甘肃科技，2013，29（2）：120-121.

[8]周秀芳，刘冬英，路婕.快速康复外科理念在食管癌患者围手术期护理中的应用[J].解放军护理杂志，2011，28（11）：38-39.

[9]陈小雁，吴翔燕.Orem自理模式在急性半月板损伤行膝关节镜手术围手术期护理中的应用[J].中国伤残医学，2011，19（3）：30-31.

[10]王亚飞.Orem自理模式在腰椎间盘胶原酶溶解术护理中的应用[J].全科护理，2013，11（8）：2020-2021.

（收稿日期：2016-09-06）