持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

李勤+宋甲富

[摘要] 目的 探讨CPAP，即持续气道正压通气治疗，对于OSAHS症，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响。方法 方便选择2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者，对AHI、LSaO2，即呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度的数据进行记录，并用稳态模式评估（HOMA）指数评估胰岛素的敏感性，经过CPAP治疗2周后，复查以上相关指标比较前后差异。结果 经过CPAP治疗2周后，AHI与LSaO2明显得到改善。结论 持续气道正压通气可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的夜间低血氧的现象，并增加胰岛素的敏感性。

[关键词] 持续气道正压通气；睡眠呼吸暂停低通气综合征；2型糖尿病；胰岛素敏感性

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0073-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of CPAP on the insulin sensitivity of patients with type 2 diabetes mellitus， OSAHS， who were treated with continuous positive airway pressure for the treatment of obstructive sleep apnea hypopnea syndrome. Methods Convenient selection from January 2012 to January 2016 in our hospital sleep center were 92 cases of OSAHS patients with type 2 diabetes. The AHI and LSaO2 that respiratory apnea hypopnea index， AHI， nightly lowest oxygen saturation data were recorded， and using homeostasis model assessment （HOMA） index to evaluate the insulin sensitivity， after 2 weeks of CPAP therapy， review above index comparison between before and after the. Results After 2 weeks of CPAP treatment， AHI and LSaO2 were significantly improved. Conclusion Continuous positive airway pressure ventilation can improve the nocturnal low blood oxygen levels in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and type 2 diabetes mellitus， and increase the sensitivity of insulin.

[Key words] Continuous positive airway pressure； Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； Type 2 diabetes； Insulin sensitivity index

Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，简称OSAHS，中文名：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。属常见病，特点在于睡觉中，上气道部分、完全陷闭而引发的反复发生呼吸暂停或是低勇气的情况，而由此来造成慢性、间歇性低氧血症、低氧血症，从而引发机全多器官、系统的病理性的生理变化，该研究方便选取该院于2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治的经过PSG确诊为OSAHS同时伴2型糖尿病患者92例为研究对象，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院睡眠中心收治的经过PSG确诊为OSAHS同时伴2型糖尿病患者92例。所有的受试者均同意该次的研究并与院方签订知情协议书。

1.2 方法

在进行检查的当天要求患者禁饮用含咖啡因的饮料，禁止饮酒和服用安定等药物，在检查的当天不用小睡，并用德国万曼SOMNOcheck2型的多导睡眠纪录仪进行患者的睡眠情况，并同时记录各种数据，如心电图、眼电图等，还包括鼾声、口鼻气流、胸腹呼吸运动等情况，并且还要记录患者的体位、指端血氧饱和度。一般来说，检测的时间在晚上的10时到第2天早上的6时，记录患者的AHI、LsaO2，于第2天的AM6：00，采血，以HOMA指数评估胰岛素敏感性。第2天晚，用CPAP压力滴定，一步一步增加开始的压力，让所有呼吸暂停、通气消失，指端SaO2 90%以上以及鼾声可消失，并在根据患者在不一样的睡眠期、体位对压力进行调整，使得患的呼吸暂停或者低通气引起的微觉醒消失。连续治疗2周，每天治疗时间不少于4 h，治疗2周后复查患者的以上相关检查指标，并在次日清晨采取患者的血液计算HOMA指数。

胰岛素敏感性检测方法：采取受试者清晨血液3 mL，然后用固定相放射免疫法测定胰岛素的值。空腹血糖值用葡萄糖氧化酶法测定，每一份标本重复开展测定，3次左右并取其平均值。

ISI，即胰岛素敏感指数计算方法：此次所采用的为改良版本的ISI计算法（李光伟），根据空腹的血糖水平、血浆胰岛素乘积的倒数来进行计算，值与敏感性为正向关系。值越高，说明其机体对于胰岛素的敏感性也会越高。