高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性研究*

罗羽慧，崔 坤，梅 霞

(重庆市人民医院心内科 400013)

高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓治疗方案的疗效及安全性研究*

罗羽慧，崔 坤，梅 霞△

(重庆市人民医院心内科 400013)

目的 比较高龄冠心病合并房颤患者不同抗栓方案的疗效及安全性。方法 选择该院完成2年随访的住院和门诊房颤合并冠心病患者共224例，根据服用抗栓药物将患者分为4组，即华法林组、华法林+单联组、单联组及对照组，观察4组患者心血管血栓事件及出血事件。结果 对照组总血栓事件特别是新发脑梗死风险(12.50%)明显高于其他各组，差异有统计学意义(P<0.05)。华法林+单联组患者的血栓事件发生率(2.78%)低于华法林组(4.29%)和单联组(5.81%)，但差异无统计学意义。对照组患者的总体出血风险(3.13%)明显低于其他抗栓组，差异具有统计学意义(P<0.05)。单联组患者皮肤瘀斑的发生率低于其他抗栓组，而华法林+单联组患者总体出血风险特别是消化道出血的发生率明显高于其他各组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病合并房颤的高龄患者需要进行抗栓治疗以预防血栓事件的发生，使用华法林特别是华法林联合抗血小板药物抗栓治疗并未引发严重出血事件发生。

老年人；心房颤动；冠心病；抗栓；疗效；安全性

心房颤动是目前临床上最常见的一类与年龄密切相关的心律失常，特别是年龄大于75岁的高龄患者，其发病率高达10%[1]。而老年冠心病合并房颤患者的发病率也在逐年增加，给抗栓方案的选择带来了新的挑战。中国冠心病二级预防对冠心病合并房颤的治疗给予了明确的指导，建议冠心病合并房颤患者根据病情的程度选用华法林、阿司匹林、氯吡格雷加强抗栓[2]。但考虑到抗栓效果，高龄患者出血风险增加故部分患者未行抗栓治疗，以及中国患者就诊现状(大多数高龄患者家庭经济条件并不宽裕，新型口服抗凝剂在当前阶段并不能迅速推广)，指南推荐的治疗方案并未在所有房颤合并冠心病患者中得到广泛应用。本课题组曾专门对高龄房颤患者的抗栓治疗进行过临床研究[3]，但针对高龄冠心病合并房颤患者并未进行回顾及随访。……